甘肃山地马拉松事故致21人遇难,户外失温急救指南!

2021
05/25

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急救医生 贾大成
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很多网友都有疑惑,21人遇难,活活冻死。

5月22日,甘肃白银,黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气,截至5月23日中午,已造成21人死亡。

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很多网友都有疑惑,21人遇难,活活冻死。失温到底是什么意思?失温有多可怕?

什么叫失温?简单地说,就是体温低于正常。大家都知道,体温37.5℃以上,就是发烧,体温持续39℃以上的患者会昏迷,甚至死亡。失温的情况也类似,体温低于35℃,人也会意识丧失乃至昏迷死亡。长时间在雨雪、大风和寒冷环境中;在寒冷大风的山上,夜晚降温但仍穿着汗湿的内衣;服装不够保暖,夜晚躺下后不再运动。这些情况都会使身体产热低于散热,而陷入失温状态。

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失温可分为轻度失温和重度失温。轻度失温,患者的体温下降到33℃~35℃时,会发生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、重度疲劳、言语不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减慢、出现幻觉等。

重度失温,患者体温下降到32℃以下,意识丧失,进入类似冬眠的状态,表现为肌肉不再痉挛、脉搏和呼吸减慢、丧失意识等。严重时,会丧失生命体征,这种情况不要轻易放弃抢救。

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救治失温的基本的原则,是帮助患者保持体温,同时帮助患者自己产生热量以恢复体温。如果患者在发抖,则有能力以每小时体温约增高2℃的速度复温。  

 1、轻度至中度失温的救治方式    

(1)减少热量散失,可以增加衣服,换干衣服,增加活动量,寻找有遮蔽的场所,以减热量散失。    

(2)进食及补充水分,足够的体液和食物能量对保持患者的体温和复温非常重要。食物的种类主要包括:碳水化合物、蛋白质、脂肪。   

(3)用物理方式增加热量,点火或者其他外部的热源,给患者换上干燥的衣服,和一个体温正常,穿着薄而干燥衣服的正常人一同钻进睡袋,用体温帮助患者复温。

2、重度失温症患者的救治方式

(1)首先减少热量散失  保温措施要做到使患者和外界低温完全隔绝。无论有多冷,患者从内部自行复温都比任何形式的外部复温效果更好。保持患者身体的干燥,穿排汗内衣,并远离一切潮湿的物品。多用几条睡袋、毛毯、毛衣、防潮垫等造一个至少4层的绝缘层,把患者包在里面,尤其是患者和地面之间。

(2)增加体液和燃料  给患者补充热糖水。重度失温的人,胃肠不会再消化食物,但可吸收水分和糖。每隔15分钟喂一次稀糖水,太浓了不好吸收。能量棒、士力架之类食品同时含有糖和蛋白质,会被直接吸收进入血液循环,提供足够的能量促使患者复温。    

(3)用物理方式加热  可在颈部,腋窝,腹股沟(大腿的根部)等大动脉的部位使用自热包,暖水袋、热水瓶,热石头,手炉等加热,但要注意过热的物品需要用干毛巾包裹,以免烫伤

(4)在复温过程中,要防止冰冷血液过快回流到心脏造成的死亡,主要原因是外围血管(如四肢血管)复温后扩张,将冰冷的,停滞的血液回流至心脏,引起中心温度降低,导致死亡。避免这种情况发生的最好方法是只通过和热糖水、进食、加热颈部,腋窝,腹股沟等大血管部位复温,而不要复温四肢和大面积的体表。并注意不要把患者放在过热的环境里。    

(5)失温与心肺复苏  重度失温可能显现出所有死亡征象:身体冰冷,皮肤青紫,昏迷,瞳孔散大固定,脉搏和呼吸测不到,但有可能是“假死”,此时通过为患者复温,并且在必要时进行心肺复苏。

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关键词:
马拉松,失温,事故,急救,甘肃,户外,热量

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