医疗地图 | 方便、安全、有效,Polypill联用阿司匹林预防心血管事件的效果有点厉害!

2021
05/24

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常笑健康
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包括由心血管原因引起的死亡,中风,心肌梗死,加上心力衰竭,心脏骤停,和血运重建。

随着中国老龄化人群的不断增加,我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段,心血管病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病,大约每5例死亡中就有2例死于心血管病(主要是冠心病、卒中和周围血管病),已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。

 

在心血管疾病的治疗过程中患者往往需要同时或者依次服用几种药物,一方面增加了患者的经济负担,另一方面繁琐的服药过程往往令患者烦恼不堪,治疗依从性较差。Polypill药物为一种复方药物,将降脂和降血压药物联合起来,只需要服用一次,就可以替代所需服用的所有药物。

2020年11月13日,一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示:来自加拿大麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学学院的研究团队设计了一项TIPS-3试验。


在该试验中,研究者分别测试单独服用一种他汀类药物和多种降压药组成的复方制剂、单独服用阿司匹林或将它们联合使用是否会降低无心血管疾病危险人群的心血管事件风险。

 

TIPS-3是一项双盲、随机、安慰剂对照试验。选取了5713名有中高度心血管风险的男性(50岁或以上)和女性(55岁或以上)被随机分配成三组进行比对:


  • 第一组为每日服用Polypill与安慰剂相比,心血管事件的发生率。

  • 第二组为每天75mg的肠溶阿司匹林与安慰剂治疗相比对心血管结局和心血管结局与癌症的复合结局的影响。

  • 第三组为Polypill加阿司匹林和双安慰剂疗效的比较。


ps:Polypill由40mg辛伐他汀、100mg阿替洛尔、25mg氢氯噻嗪和10mg雷米普利组成。

 

本次研究的主要结局是心血管事件的综合结果,包括由心血管原因引起的死亡,中风,心肌梗死,加上心力衰竭,心脏骤停,和血运重建。次要结局是主要心血管事件和主要结果加上心绞痛和缺血证据的综合结果

 

主要结局发生率

第一组

Polypill组126名(4.4%)

安慰剂组157名(5.5%)

第二组

阿司匹林组116名(4.1%)

安慰剂组134名(4.7%)

第三组

Polypill加阿司匹林组59名(4.1%)

安慰剂组83名(5.8%)

 

次要结局发生率

第一组

Polypill组111名(3.9%)

安慰剂组139名(4.9%)

第二组

阿司匹林组153名(5.3%)

安慰剂组177名(6.2%)

第三组

Polypill加阿司匹林组52名(3.6%)

安慰剂组75名(5.3%)

 

研究结果显示,Polypill(由辛伐他汀和三种降血压药物组成)加上阿司匹林能使处于中度风险的人群发生心血管事件的相对风险降低31%,而这两种干预措施似乎都对联合用药的整体效益有所贡献,其中更大一部分效益可归因于Polypill。

参考文献:

Yusuf S , Joseph P , Dans A , et al. Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease[J]. New England Journal of Medicine. Published online November 13, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2028220.

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关键词:
心血管疾病,阿司匹林,预防,联合,死亡

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