最近发生的三起疫苗接种后群体感染事件

事件一：

5月12日，泰国女排26名队员和工作人员被集体诊断出感染了新型冠状病毒，泰国排球协会不得不退出比赛。

这个事件相对简单明了。4月29日，泰国女子排球队第一次注射了科兴疫苗。从诊断那天起，还不到三个星期，甚至连第二次注射都没有。他们的抗体可能还没有达到峰值，因此可以想象，他们将在这段时间受到攻击。这是完成计划中的两个镜头是多么重要的另一个例子。

事件二：

在过去的一周里，纽约洋基棒球队的九名球员和工作人员的新冠检测呈阳性。

如果女子排球队没有完全接种疫苗，那么在这种情况下，所有的扬基队都在3月或4月接种了约翰逊的疫苗。这种疫苗的特点是单次注射后两周就能完全免疫，那么从免疫学角度如何解释这种大规模感染事件呢?

由于此事仍在调查中，目前尚无明确答案。但是，如果可以排除小组成员集体接种了不合格疫苗的事实，还有另一种可能的解释:系统免疫和局部黏膜免疫之间的差异。

目前的疫苗是肌肉注射，可有效诱导产生中和抗体在循环系统。这是一类叫做IgG的免疫球蛋白，这种类型的免疫反应被称为体液免疫。此外，还有另一类叫做细胞免疫，我在这里就不提了。

而冠状病毒等呼吸道病毒是通过上呼吸道黏膜进入人体的，黏膜黏膜有自己的一套高度局部化的免疫功能，称为黏膜免疫，相对独立于前段所述疫苗诱导的体液免疫和细胞免疫。它们之间最重要的区别是，与疫苗诱导的体液免疫球蛋白IgG不同，另一大类分泌性免疫球蛋白IgA在人类上呼吸道的黏膜防御中起着重要作用。

目前有证据表明，各种疫苗都能有效诱导体液免疫IgG和细胞免疫，能够有效预防新型冠状病毒(又称新型冠状病毒的结果)。但是疫苗在增强粘膜免疫方面的有效性值得怀疑。这就是为什么CDC和FDA在疫苗批准的早期阶段强调，虽然他们相信疫苗会减少疾病的严重程度，但他们不能肯定地说它是否会消除传播。

这是因为粘膜免疫才是减少新冠空气传播的最关键因素之一。

可以想象，疫苗可以保护一个人，以确保吸入的冠状病毒株不会深入肺部，但不会阻止病毒颗粒在上呼吸道粘膜局部繁殖和排出，从而感染他人。

九名洋基队队员中，除了两名症状轻微，还有七名没有症状，这意味着他们可能有上呼吸道表皮感染，这可能是由于粘膜IgA反应不充分引起的。约翰逊的疫苗在增强黏膜免疫方面似乎还有很大的改进空间。

正因为如此，使用鼻咽检测来检测冠状病毒感染的可靠性现在受到了质疑。因为病毒在粘膜内确实是不稳定的，有时人在感染后已经痊愈，但死病毒在粘膜内留下的核酸残留甚至可以使PCR呈阳性。因此，在默克公司新型抗新型冠状病毒的新星molnupirvir的试验中，曾经被认为是鼻咽检测金标准的PCR检测已经部分被取消。相反，他们关注的是能否从患者的鼻咽粘膜培养物中分离出活病毒。到目前为止，他们的结果显示，在轻度病例被诊断为阳性的5天后，安慰剂组中25%的人鼻咽中仍有活病毒，而安慰剂组中为零，因此该药物的前景是光明的。

事件三：

根据中国媒体报道，五名中国专家赴越南考察，回国后发现感染印度变异种毒株。

虽然没有权威披露，但是依据常理，这五位专家应该是在接种了疫苗之后进行国际旅行的。据说检测的结果是他们感染了印度的变种B.1.617.2，五人的症状都比较明显。此事该如何解读？也许正如中国CDC主任高福所言，相关疫苗的保护率“不高”？或者是印度变异株在某种程度上击穿了疫苗所建立的免疫防御网？

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