浆膜腔积液/胸腹水常规和生化检测

2021
05/24

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检验之声
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乳酸脱氢酶在风湿性胸腔积液及肺炎、肺吸虫所致的胸膜腔积液中明显升高,其次为癌性积液。结核性胸膜腔积液中略高于正常。


检验项目:浆膜腔积液(胸腹水)常规、生化(胸水乳酸脱氢酶,腹水乳酸脱氢酶,胸水生化,腹水生化,腹膜透析液生化,穿刺液生化,胸水常规,腹水常规)


一、患者准备:

标本采集需要在安静状态下、避免情绪紧张。


二、护士采样:

1、消毒用具,无菌试管或小瓶,正确黏贴条码

2、采集容器:无菌试管或小瓶

3、采集方法:由临床医师行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术。

4、采集量:如有可能,常规检验留10ml,生化检验留10ml,细胞学检验留100~200ml,细菌学检验留5-10ml(注意无菌采集在无菌瓶内),厌氧菌培养5ml,结核杆菌培养100ml为宜。

5、采集后保存及运输:标本采集后立即送检,一般不要超过1h。


三、注意事项:

1、第一瓶做细菌学检查(试管口及盖子应用酒精灯火焰灭菌),第二瓶做化学或免疫学检查,第三瓶做细胞计数。

2、细胞计数管应避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用EDTA盐抗凝。

3、标本应尽快送检,久置可致细胞破坏,影响胸腹水或穿刺液蛋白定量。

4、送检标本最好留取中段液体。


四、医生解读:

浆膜腔积液常规的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:手工法)

正常胸腔、腹腔、心包腔内均有少量的液体,一般胸腔积液小于20ml,心包液小于50ml,腹膜液少于100ml。

正常胸腔、腹腔、心包腔内的液体是清澈透明的淡黄色液体,放置后不会出现凝块。

细菌学检查为阴性,细胞数为0。

【临床意义】

1、积液量增多:在病理情况下,浆膜腔内的液体会增多,其增多的程度与病变部位和病情严重程度有关。

2、浆膜腔液体的颜色:

红色:即血性,见于外伤、肿瘤、结核、血栓性疾病等。

白色:呈脓性或乳白色,可由化脓感染时大量白细胞和细菌、胸导管阻塞或破裂时的真性乳糜积液,存在大量脂肪变性细胞时的假性乳糜积液所致。有恶臭气味的脓性积液多为厌氧菌引起的感染所致。

黄绿色:见于风湿病、化脓性感染。

绿色:见于由绿脓杆菌引起的感染。

棕色:多由于阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致。

黄色或淡黄色:可见于各种原因引起的黄疸。

黑色:提示胸膜有真菌感染。

草黄色:多见于尿毒症引起的心包积液。

3、浆膜腔积液的透明度:与其所含的细胞、细菌、蛋白质等程度有关。渗出液因含有较多细胞、细菌呈不同程度的浑浊,乳糜液因含有大量脂肪也呈浑浊,而漏出液所含细胞、蛋白质、细菌少而多为清晰透明。

4、比密:积液比密的高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密低于1.015,渗出液因含有多量清蛋白及细胞比密高于1.018

5、凝块:漏出液中因纤维蛋白原含量甚微,一般不易凝固或出现凝块,渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶,可有凝块形成。


浆膜腔积液生化的参考范围与临床意义:

胸腹水总蛋白、白蛋白检测可用于鉴别漏出液与渗出液,一般认为漏出液总蛋白<25g/L,渗出液>30g/L。

炎症性疾患(化脓性、结核性等)蛋白含量多为40g/L;恶性肿瘤为20-40g/L;肝静脉血栓形成征为40-60g/L;瘀血性心功能不全、肾病综合征患者的腹水中蛋白浓度最低,为1-10g/L;肝硬化腹水多为5-20g/L。


浆膜腔积液乳酸脱氢酶的参考范围与临床意义:

-乳酸脱氢酶在风湿性胸腔积液及肺炎、肺吸虫所致的胸膜腔积液中明显升高,其次为癌性积液。结核性胸膜腔积液中略高于正常。










文章来源:检验医学


 

 

编辑:青翠欲滴

审校:晨晨


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
浆膜腔积液,渗出液,腹水,检测,细胞,胸腔

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