护工涉嫌用布带约束老人致其窒息死亡？ 前车之鉴！

患者不听话，唯恐其坠床给其用上约束带？且慢，约束带不是你想用就能用的！

案例

近日有媒体报道，某老年公寓一护工吴某，负责孙某的看护工作，因孙某时常口说胡话、爬上爬下，影响看护工作，且曾从床上爬下来磕伤眼角，吴某为方便管理，在领导的默许下，常在看护过程中用养老院内一红色布带将孙某控制在其轮椅上、床上，以防止其摔伤。

2020年9月26日上午10时42分许，吴某在查房过程中发现孙某欲从床上爬到地上，随即用红色布带从孙某两腋穿过并将布带两端分别系在床沿，将孙某约束在床上，继续忙于其他老人的护理工作。期间，其于当日上午先后两次至房间进行查看未发现异常。

当日12时22分，吴某再次至房间进行查看时，发现孙某瘫坐在床沿边，红色布带上滑至其颈部，其呼吸困难，面部表情痛苦，双手不断挣扎。吴某遂上前解开孙某布带，将其抱于床上，之后，孙某躯体逐渐失去反应。

2020年9月29日，经司法鉴定中心鉴定，孙某系颈部受压引起机械性窒息死亡，被告人吴某因涉嫌过失致人死亡罪被刑拘——（来源：我爱当涂）

点评

案例中，护工吴某为了不让孙某坠床发生意外伤害事件，而为其用了约束用的布带。

约束带使用不当，有多危险？上述案例，即是明证。

联想到我们的护理工作，为躁动患者使用约束带，也是常有的事。不说ICU了，护理人员在病区里遇到不配合，又有跌倒、摔倒风险的患者，还有一种为患者应用约束带的冲动。

约束带可不是你想用就可用的。你不要以为拿个布条（带）把患者约束起来，是为了患者好，岂不知，在病房里应用保护性约束，也是有着极大的风险和隐患的，需要临床护士们提高警惕，引起足够的重视。

使用约束带，究竟是为什么？

1、控制病人危险行为的发生（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为），避免病人伤害他人或自伤。

2、防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保患者安全。

3、确保治疗、护理的顺利进行。

哪些病人适用约束带？

1、伴有严重消极自杀之念及行为者；

2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者；

3、有强烈出走意图并有行为者；

4、意识障碍的患者。

约束带怎么用？

像上述案例中的护工，他应用约束带用的就不当，继而造成患者窒息，乃至死亡。

约束带的使用，不是你拿一根布带想用就能用得了的。

教科书《基础护理学》中，对于约束带的使用，有详尽的使用方法：

1、肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。

2、肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物。

3、全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。

安全使用约束带，要注意做好哪些？

用好约束带，要做好以下三点注意：

1、约束带的使用，一定要慎重

应用约束带约束病人，一定要非常谨慎。

首先，患者要符合约束病人的适应征，其次，做好患者及家属的沟通，做好知情同意，签署知情同意书。其三，使用时必须得到主管医生、护士长的同意方可执行。

2、正确、规范使用约束带

护理人员要熟练掌握约束带的使用方法，正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段。

3、使用过程中一定要加强巡视

约束带的使用一定要在护士的观察之下。保护性约束使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束。需较长时间约束者，护士应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。约束时注意病人卧位、保持肢体及关节处于功能位，并协助患者经常更换体位。护理人员之间要对使用约束带的患者进行严密的交接班，以确保患者安全。

总之，为患者使用约束性保护不是小事。护理人员要慎重应用，严格把握其使用适应症。医生下医嘱，或是在操作过程中使用，操作后及时松解，并取得患方的支持和理解，掌握安全使用的方法，并做好严密监护，确保患者安全使用，避免因之发生安全事件。