下面肿得像苹果,反反复复发作,一不小心就中招......

2021
05/23

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急诊医学资讯
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当时产检发现孩子体重偏大,但是小婷还是坚持顺产分娩。

28岁的小婷近几年,一到炎炎夏日会阴一侧就会出现脓肿,往往疼痛难忍,反复就医也没能根治。


第一次出现这种情况,还是在刚生完第一胎的月子里。当时产检发现孩子体重偏大,但是小婷还是坚持顺产分娩。虽然会阴稍稍有些裂伤,但整个过程还是比较顺利的。因为是第一胎,经验不足,小婷和家人的重点都放在了孩子身上,忽略了会阴处的卫生。
 
快出月子时,小婷感到一侧会阴出现了黄豆大小的小疙瘩,一碰就会痛。因为坐月子,怕出门吹风落下病根,便没有第一时间来医院检查。可小疙瘩越长越大,不过两三天,小婷的会阴处已经肿得像苹果,坐着、躺着都涨涨的痛,小婷还闻到了会阴处的腥臭味,家人赶紧带着她来就诊。


当她一瘸一拐地来到诊室,露出会阴时,我们惊讶地发现她的一侧会阴处已经红肿得发亮,像轻轻一碰就会爆裂开。表皮也已有了破溃,脓液时不时的流出,只是轻轻地消毒,小婷也疼痛难忍。急忙将小婷收治入院,切开脓肿,大量散发着阵阵恶臭味的脓血性液体即刻涌出,测量将近有120ml脓液。之后用生理盐水、甲硝唑注射液反复冲洗患处,冲洗干净后,在囊腔内放置了引流条,避免囊腔过快地闭合、再次形成脓肿;并给予每日换药、抗炎治疗,小婷很快恢复如常。
 
但在以后的几年里,小婷几乎每年都会复发1-2次。虽然没有第一次那么严重,也让她苦不堪言。


这个导致小婷坐立不安的脓肿,更准确地说,出现在会阴的前庭大腺部位,今天小郭医生就带大家详细了解一下。
 
前庭大腺在哪里,
什么原因导致它发炎?
 
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症,多见于育龄妇女,幼女及绝经后期妇女少见。

图源网络

导致前庭大腺发炎的病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。当然,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见的病原体。
 
前庭大腺急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,此时腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流、积存而形成肿包,称为前庭大腺脓肿,就是小婷罹患的疾病。
 
前庭大腺发炎有哪些症状?
 
前庭大腺炎症多为单侧发生。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会导致大小便困难。妇科检查时,可发现会阴处局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时,患者疼痛加剧,脓肿直径可达3-6cm,局部可触及波动感,部分患者会出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。
 
当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿可自行破溃;若破孔较大,可自行引流,炎症可较快消退而痊愈;若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。
 
前庭大腺发炎该如何治疗?
 
  • 急性发作时,需卧床休息,保持会阴部清洁。

  • 可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。

  • 可取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养确定病原体,根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。


但若前庭大腺脓肿形成后,需行切开引流及造口术,并放置引流条。

手术过程如下:

切开引流


造口


放置导管

图片来源:Pundir J, Auld BJ. A review of the management of diseases of the Bartholin’s gland. J Obstet Gynaecol. 2008;28(2):161-165

 
前庭大腺脓肿≠前庭大腺囊肿
 
前庭大腺囊肿是因为前庭大腺腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。
 
引起前庭大腺管阻塞的原因有:

①前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物所代替。
②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成。
③前庭大腺管的损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴后-侧切开术损伤腺管。
 
前庭大腺囊肿多由小逐渐增大,囊肿多为单侧,也可为双侧。若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现;若囊肿大,患者可有外阴坠胀感或性交不适。前庭大腺囊肿可继发感染,形成脓肿并反复发作。
 
目前前庭大腺囊肿一般也是行造口术引流。方法简单,损伤小,术后还能保留腺体功能。手术方法也可采用CO 2 激光或微波行囊肿造口术。


由此可见,小婷第一次是因为前庭大腺发炎,形成了前庭大腺脓肿;脓肿消退后,腺管堵塞,加上分娩时会阴裂伤导致腺管损伤或阻塞,致使前庭大腺囊肿反复发作,出现感染时再次形成脓肿。

那么,重点来了,针对小婷这种情况,怎样避免反复发作呢?

前庭大腺脓 肿预防

需要做好以下几点:


 
1. 注意会阴卫生,尤其是月经期、产褥期;可以每晚用温开水清洗外阴,不提倡使用各种洗液、药水冲洗阴道。

2. 建议选用纯棉内裤,每晚更换;内裤清洗时不与其他衣物混合洗涤,晾晒在通风之处。

3. 注意性生活卫生,月经期避免性交。

4. 积极治疗外阴炎、阴道炎、宫颈炎。

5. 均衡饮食,少食辛辣食物;加强体育锻炼,提高机体免疫力。

6. 提倡淋浴、少用盆浴,避免去卫生不达标的桑拿、游泳池等。


最后,提醒女性朋友,此疾病主要因为病原体感染前庭大腺导致,进而引起腺管开口引流不畅。因此,保持外阴清洁是预防该病的主要方法

-THE END-

来源:医学界妇产科频道

版权归原作所有,转载请联系原出处

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
前庭大腺脓肿,病原体,分泌物,苹果,腺管,外阴

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