【参考】职业暴露-感控应知应会-第五部分(2021年梳理)

2021
05/22

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感染管理2021
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什么是职业暴露?

1、什么是职业暴露?(人人掌握)
指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中,皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染,或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况。
2、什么是艾滋病病毒职业暴露?
指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。
3、艾滋病病毒职业暴露分几级?
分为三级,分别为:一级暴露、二级暴露、三级暴露。
4、HIV职业暴露处理流程是什么?
若黏膜暴露用生理盐水或清水反复冲洗干净;
皮肤意外接触到血液等污染物,应立即以肥皂和清水冲洗;
若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤,应当在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,禁止进行伤口的局部挤压,再用肥皂液和流动水进行冲洗,用75%酒精或0.5%碘伏等局部消毒,并包扎伤口。
发生意外后尽快做应急处理,报告科室负责人及院感科,并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间。
5、职业暴露的途径有哪些?
经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。
6、常见经血传播性疾病有哪些?
常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。
7、针刺伤时如何处理?(人人掌握)
一挤,二冲,三消毒,四上报;必要时进行包扎。
8、容易导致锐器伤的危险行为有哪些?
(1)进行操作时,光线不足、体位不稳、患者不配合。
(2)徒手传递锐器。
(3)徒手缝合创口。
(4)徒手安装或拆卸手术刀片。
(5)注射器使用后双手回套针帽。
(6)用手分离注射器和针头。
(7)弯曲针头。
(8)用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器。
(9)锐器盒装载过量。
9、如何避免锐器伤?
(1)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(2)禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽,如必须复帽只能用单手复帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
(3)手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员。
(4)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤。
(5)禁止手持针等锐器随意走动。
10、职业暴露后的处置报告流程?(人人掌握)
职业暴露发生后→局部处理→填写职业暴露登记表→报院感科→检查相应的抗原和抗体→定期追踪随访
11、个人防护用品指的是什么?
个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
12、什么叫标准预防?(人人掌握)
标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触这些物质时都需要进行隔离,采取有效防护措施。
13、标准预防基本原则是什么?(人人掌握)
(1)认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源,应采取相应的隔离和防护措施。
(2)适用于医疗机构的所有患者。
(3)目的是预防感染源在医务人员和患者之间传播。
14、医务人员接触病原体时,其防护措施有哪些?
(1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
(2)在诊疗和护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到面部时,医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
(3)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时,必须戴双层手套。
15、怎样正确使用手套?(人人掌握)
(1)应根据不同操作的需要,选择合适的规格的手套:
A.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。
B.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。
(2)正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时,应及时更换,戴无菌手套时,应防止手套污染。
(3)诊疗、护理不同的患者之间应更换手套。
(4)操作完成后脱去手套,执行手卫生。
(5)一次性手套应一次性使用。
16、怎样正确使用口罩?(人人掌握)
(1)使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气,降低防护效果。
(2)外科口罩只能一次性使用。
(3)口罩潮湿后应立即更换。
(4)口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。
(5)每次佩戴防护口罩进入工作区域之前,应进行密合性检查。
17、什么情况下应使用护目镜或防护面罩?(人人掌握)
(1)在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时,应使用护目镜或防护面罩。
(2)为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。
18、什么情况下应使用隔离衣或防护服?
(1)接触经接触传播的感染性疾病患者,如传染病患者,多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。
(2)对实行保护性隔离的患者,如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。
(3)可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。
下列情况应穿防护服:
(1)接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
(2)接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
19、如何正确使用帽子?
①分为布制帽子和一次性帽子。
②进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
③被患者血液、体液污染时,应立即更换。
④布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁。
⑤一次性帽子应一次性使用。
20、何时应使用鞋套或者换鞋?
进入部分重点科室时候:手术室、产房、新生儿病房、血透室等等。
21、什么是安全注射?(人人掌握)
指注射不伤及接受者和提供者,并且保障所产生的废物不对社会造成危害,因此要确保提供安全注射所需要的条件,并坚持遵守安全操作规程。
22、实现安全注射的措施有哪些?
(1)改善病人和医护人员的行为,降低过度注射,保障注射安全。
(2)提供安全注射装置和容器。
(3)锐器废物管理。

参考文献:

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则-卫医发〔2004〕108号
职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定-国卫办疾控发〔2015〕38号
医院隔离技术规范WS/T311-2009


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关键词:
分泌物,感控,暴露,血液,体液,手套,针头,患者,口罩

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