广东疫情防控常态化值得我们学习的经验有哪些?

2021
05/28

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基层医改思考者徐毓才
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在防止疫情境外输入方面,广东省有哪些措施?


广东经验最亮的点在哪里?

完善发热门诊哨点监测,做到了规范化发热门诊县(市、区)全覆盖,发热诊室实现了乡镇全覆盖。

 

近来,周边国家和地区疫情依然呈现暴发蔓延态势,我国外防输入压力持续加大。安徽、辽宁出现局部聚集性疫情,累计报告新增本土确诊病例21例。

520日,国务院联防联控机制召开了新闻发布会。广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞以嘉宾身份参加了这次发布会,介绍了广东疫情常态化防控的经验。这些经验有哪些值得我们学习?本文予以梳理。


 

常态化防控:做到“早发现、快处置、精准控”

 

总台央视记者:

 

这一年来我们看到本土疫情比较多的发生在沿海一些口岸城市,那广东其实也是临海的省份,也有很长的海岸线。我们也注意到,常态化防控以来,广东的疫情防控形势总体还是很平稳的,所以我们想问一下,在防止疫情境外输入方面,广东省有哪些措施?

 

段宇飞:

 

谢谢这位媒体朋友提问。常态化疫情防控以来,我省先后发生了6起境外输入关联病例,均在7天内得到快速、科学、有效的处置,未发生传播扩散。回顾这几起疫情的处置过程,概括起来,我们主要是做到了“早发现、快处置、精准控”。

  

早发现,就是始终保持哨点监测的敏感性。

 

一是完善发热门诊哨点监测。我们做了四个方面的要求:一是省级投资了近20亿元,对全省建立了441个发热门诊、1474个发热诊室,做到了规范化发热门诊县(市、区)全覆盖,发热诊室实现了乡镇全覆盖。二是督促各地严格落实预检分诊和首诊负责制,加强流行病学问诊。三是明确要求未设置发热门诊(诊室)的医疗机构、个体诊所、村卫生站和门诊部一律不得收治发热病人。四是加强医防联动,发热门诊数据及时传送给疾控部门,对可疑疫情的及时处置。

 

二是严格落实发热门诊核酸排查。对所有发热门诊的病人,都必须进行核酸检测,并不断地完善工作流程,要求对发热门诊患者第一时间采样,6小时内必须报告核酸采样检测结果。抗疫400多天来,我们一直坚持这项防控措施,而且每天实行报告分析和研判。

 

三是扩大应检尽检的对象。我们省将应检尽检对象由国家规定的8类扩大到21类,比如将跨境的货车司机或者接触冷链的工作人员和相关人员,我们都列入了核酸检测应检尽检的范畴,现在我们省每天核酸检测人数固定在25万到30万。

 

快处置,始终保持快速应对、有效处置。

 

我们将全省市分成了6个片区,每个片区有一个现场工作指导组,处于常备状态。这6个组都是由我们省卫健委的领导担任组长,然后由相关处室的人员和疾控中心的专家作为成员。在工作组下面,我们分了7个专业小组,包括流行病学调查组、大规模核酸检测采样队伍、大规模核酸检测队伍,还有医疗救援队伍、卫生监督队伍、中医治疗队伍,以及心理救援队伍等。一旦发生疫情,我们指导组要求一小时内要集结出发。然后我们还跟公安实行了“三同时”,同时赶赴现场、同时开展调查、同时处置疫情。

 

精准控,精准划定防控区域、精准管控重点人群。

 

一是实行三层排查法,首先对第一层对密切接触者进行排查,二是甄别密切接触者,排查潜在的风险,三是精准确定我们的防控区域,将防控范围划定为最小的单元。二是加强了病原学检测,实现精准溯源。将病毒基因检测应用于病毒监测、疫情处置,并且持续加强新冠病毒突变株相关病原学的监测。所以我们省先后发现了境外输入的英国突变株、南非、尼日利亚、巴西和印度的突变株。近期我们省市要求对每一例输入性病例,均要加强样本送检、基因的测序及分析、病毒分离工作,保持对突变株的监测敏感性。

 

疫苗接种:高位推动、全力推进

 

南方都市报记者:

 

请问段主任,因为这次的国内疫情,广东地区疫苗接种有没有变化?请您再给我们介绍一下,下一步您还会在广东做哪些新的部署?特别是便民的措施会有哪些?

 

段宇飞:

 

谢谢这位记者提问。自新冠疫苗紧急接种以来,广东省按照国家的部署,我们高位推动、全力推进,新冠病毒疫苗接种我们是稳步提高的。截至到昨天晚上24时,全省累计接种3915.42万剂次,累计接种了2940.54万人,其中1001.53万人完成了全程(两剂)的接种。427日,广东接种了123万剂次,是首次突破了100万剂次的省份。514日,全省接种了近150万剂次。

 

新冠疫苗接种,我们主要是采取了下面一些举措。一是接种策略上,我们实行了区分梯次、板块轮动,我们将全省根据所处的地理位置是否是口岸城市,以及人员的流动性、对外交往的频次,以及接种的能力,我们分成了三类,第一类地区主要是广州、深圳、佛山、东莞和珠海,是属于重点保障的区域,第二类地区有7个,剩下是第三类区域。在疫苗供应量不是很大的时候,我们重点保证的是第一类区域,当疫苗的供应量大的时候,我们会向第二类和第三类区域增加疫苗的接种工作,采取了轮动推进的策略。我们要求各个市县也必须按照省里面这样一个策略,市县也要分成三类地区,按照国家的要求,我们还是要保重点,高风险的人群要首先接种。

 

第二,接种单位做到合理设置、安全规范。我们接种单位主要是两类,第一类是固定的接种单位,就是我们全省指定了固定接种单位2289家,接种单元是6299个。同时,我们还设立了大型的临时接种点856家,接种单元7156个。在这里面,我们设置了60个固定的定点接种点,为港澳台同胞和外籍人士提供疫苗的接种。我们这些接种点,按照最低的能力水平,按照每个接种单元150剂次这么算,我们省的接种能力目前是201万剂。实际上,我们有些大型的接种点远远不止150,最多一个大型的接种点,一个接种单元曾经一天接种了400多人次。所以我们省接种的能力还是比较强的。而且我们还制定了多项接种工作指引,多次组织全省培训,派出省级专家分片指导,确保接种工作的安全规范、有序推进。

 

第三,疫苗的配送做到随到随发,不留库存。我们建立了24小时的值班值守制度,每一批国家调过来的疫苗抵达广东后,我们从入库到出库,只需要两个小时,实现了随到随发,不留库存。而且国家那边一制定出计划通知我们,我们这边马上根据国家下达的计划,我们有个大的原则,分到各个市,告诉各个市什么时候有到多少苗,这样就保证了苗到即种的情况。

 

第四,接种服务做到了信息便民、温馨快捷。我们全力加强信息化保障,通过“粤健通”小程序和“粤苗”APP,为内地居民、港澳台同胞、外籍人士提供预约接种服务。而且我们设置了第二针接种提醒工作,接种后,会通过“粤健通”小程序和手机短信,提醒受种者尽早按照规定的要求去接种第二针。与此同时,各地还根据群众需求,提供团体预约、上门服务等。在港澳台同胞和外籍人士接种点,还设定了中英文对照的接种流程、标识引导和科普宣传资料,安排掌握懂英语、粤语等多语言的医务人员及志愿者参与接种服务。谢谢。

 

外防输入:四个严格

 

香港中评社记者:

 

目前国际疫情形势还是比较严峻的,我们知道广东省是对外交流的大省,毗邻港澳,请问在外防输入方面情况怎么样?主要采取了哪些措施?

 

段宇飞:

 

谢谢这位媒体记者的提问。广东是疫情期间入境人员最多的省份,目前每天全国入境人员,广东是占了90%。我们现在在用的集中隔离点是有300多个,每天在隔离点被隔离人员有近3万名,我们隔离点的工作人员有近2万名。也就是说我们对境外入境人员是严格按照国家联防联控机制要求,全部进行14天的集中隔离,确保解除隔离以后对国人没有安全的威胁。

 

针对广东的实际,在“外防输入”方面,我省联防联控机制相关部门一是坚持人物环境同防,二是坚持粤港澳联防联控,三是坚持“四个严格”实现闭环管理。筑牢从国门到家门的防线,守好祖国的“南大门”。主要措施有“四个严格”:

 

一是严格落实境外来粤人员的闭环管理。筑牢口岸检疫、医学观察隔离点、社区排查、发热门诊、医疗救治这五道防线,严格落实入境人员的健康筛查、核酸检测、封闭转运、隔离医学观察四个全覆盖,实现从国门到家门的全流程闭环管理。另外我们通行了“一码通”的健康服务码,实现入境旅客一次申报、多点互联、全程共用。我们对所有境外来粤人员,严格按照国家有关规定,实行严格的隔离和健康管理。

 

二是严格落实重点人群健康管理。我们对口岸的工作人员、转运人员、隔离酒店的工作人员等直接接触境外人员和货物的重点人群及相关人员,建立了健康监测台账,纳入了核酸检测“应检尽检”范围,和疫苗接种“应接尽接”的重点人群。实行“一周检测、两套衣服、三区管理”。在我省的重点人群中,跨境货车司机是防止境外疫情跨境输入的重点和难点。目前,每天深港口岸入境跨境货车司机大概60007000名,我们严格实行了入境的检疫、入境的健康申报和“粤康码”扫码通行。另外,对点对点运输加强轨迹的管理、跨境运输全线防疫监督等八大措施,形成入境点、作业点、住宿点、工作沿线的“三点一线”全流程闭环管理。

 

三是严格落实粤港澳联防联控。加强信息共享和应急协同,强化豁免人员和海上流动渔民的管理。目前,粤港澳三地已实现核酸检测结果“双互认”;粤澳两地防控措施做到三个一体化,即防控目标一体化、防控措施一体化、防控数据一体化,两地实现凭7天内有效核酸检测证明可以自由通行。

 

四是严格落实冷链食品等进口货物全覆盖监测措施。围绕“人员、产品、环境”三大重点,落实“三强化三覆盖”,即持续强化冷库、冷链物流企业直接接触人员、产品和环境核酸监测每周全覆盖;持续强化落实市场环境每日清洁通风消毒全覆盖;持续强化进口冷冻肉制品和水产品安全监管全覆盖。

 

医疗救治:制定了定点救治医院的规范化管理清单50

  

深圳卫视记者:

 

也是一个关于广东的问题,请问段主任,作为对外交往的大省,目前广东的输入性病例以及无症状感染者仍然比较多,广东在医疗救治方面是如何进行统筹安排的?


段宇飞:

 

谢谢这位媒体朋友的提问。常态化防控以来,我们省不断夯实常态化医疗救治工作制度,确保救治目标、体系、机制、力度不弱化,再加强。常态化防控以来,广东实现了零死亡、零院内感染。

 

主要做法有下面几点:一是选优配强,加强定点救治医院的建设管理。我们在常态化防控以后,根据国家新的要求,我们对全省的定点救治医院进行了重新确定和加强建设,现在我们省一级定点救治医院有3家,市有32家,每个县再有1个后备的定点医院,这是定点医院体系的建设。在这个基础上,我们制定了定点救治医院的规范化管理清单50条,只要你是定点医院,就必须按照这50条落实各项要求。组织专家督促落实。加强对省内二级以上医疗机构救治资源的定期调度,强化资源储备配置的信息化动态管理。

 

二是分片指导,完善救治专家队伍组建机制。我们全省划分了7个片区,实行3级专家负责制。每个片区充实了省级专家8-11人,并由各地推荐充实地市二线专家,涵盖了呼吸、重症医学、感染、院感、影像、检验等多个学科。

 

三是常态会诊,提高在院患者管理的效率,建立定期在线会诊制度,每月两次,由省三线专家,也就是省一级的专家,对在院患者进行远程会诊,重点指导重型以上或核酸长阳患者诊疗。建立随时会诊制度,调派救治专家组组长、副组长或片区专家,对重型以上病例及时现场会诊,对部分重型以上病例实施定点救治诊疗和延伸ICU病房,派驻重症团队整建制接管,取得良好效果。

 

四是强化责任,严密构筑医院感染防控的防火墙。我们省明确,由分管的市领导、卫生健康行政部门的主要领导和医疗机构主要负责同志,省一级、市一级都签了责任状,就是院感防控,这三个人都是要负主体责任的。先后制定了158项院感防控流程指引,首创和持续推广感控督导员制度,建立分层分级监督机制,持续落实医疗机构重点人群核酸检测“应检尽检”,强化病房探视及其陪护人员的管理。


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关键词:
广东,核酸,疫苗,门诊,医疗

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