患者突发呕吐窒息，麻醉医生一招救回一命

本文由“麻醉MedicalGroup”授权转载

连续两台大血管手术，连续两次去重症监护室送患者，已经让我疲惫不堪。正在我以为很快就要下班的时候，急诊室那边的异常吸引了我。

只见很多同事往急诊室那边跑，不受支配的两条腿也本能拉着我往哪个方向跑了。

到了急诊室，发现我们主任已经先期到达了现场。看那样子，应该是一起多人受伤的车祸。伤员多、病情复杂，因此医院召集全院力量参与抢救。

看到这种情形，我和科主任打了一声招呼、就主动加入抢救中了。

抢救出血，不是我们麻醉科强项。而挽救生命、控制生命体征，这是责无旁贷的。因此，我试图在各个仪器上寻找情况危急的伤员。

扫到墙角的时候，果然发现一台监护仪正在发出刺耳的“滴滴”声。此时的大夫，已经没有时间顾及正在流血的伤口了，正在那里拼命地做着胸外按压。再看监护仪上，几乎要拉长的心电图预示着，这是一个即将消失的生命。更严重的是，血氧饱和度几乎为零。这说明两种情况，要么伤者是刚刚从心脏停搏中恢复过来、要么发生了呼吸停止，并且是那种呼吸道梗阻的要命情况。

与此同时，主任也发现了这个情况。只见他迅速用戴着手套的手托起了伤者的下颌，并朝我喊道：快清理呼吸道！

面对这突如其来的命令，我并没有丝毫迟疑，迅速把一支20毫升注射器插进了伤者的口中。另一只手的手术指，则伸进伤者口中向外挖食物。食物导致的呼吸道梗阻，一般吸引器是无效的，效率也慢。而直接上手，似乎更为有效。

挖过几下之后，随着急诊科同事的胸外按压，伤者的喉咙发出了气体穿过的声音。有气体进出肺部，我的心里顿时放松了不少。

转过身，我迅速拿起吸引器管。去掉前端的吸痰管，直接插进了伤者的咽喉处开始吸。

随着“噗噗”的吸引声，一块一块的食糜被吸出来了。随后，我立刻拿起简易呼吸器为伤者扣面罩、加压吸氧了。

很快，就在心电图即将进入直线的时候，血氧饱和度数值出来了。虽然仍然很低，只有70多，但这是救命的70多。因为我们非常清楚，只有氧进入伤者体内了，抢救才有意义。像之前那样的单纯胸外按压，而不解决气道问题，最终也只能以失败告终。

之后，虽然伤者极低的血压仍需要我们不放松的处理，但相比较气道风险，这已经不算什么了。

渐渐地，伤者的呼吸循环都趋于稳定了，而我们也离开急诊室、回到我们麻醉科的阵地。

在这里，我们必须要说明的是，尽管心肺复苏指南也曾经纠结先开发气道、还是先胸外按压，但作为掌控患者生命体征的麻醉科医师强烈建议，当具备控制气道条件时，一定要尽早控制气道，氧是生命之源。当然，如果是在户外，没有医疗条件、也没有医护人员在场的时候，即使不规范的胸外按压，对挽救生命的意义也是重大的！