椎管狭窄的保守治疗

保守治疗：椎管狭窄的保守治疗包括药物、物理疗法等。在临床上，保守治疗具有治疗时间短、费用低、相对安全以及患者易于接受等优点，而且大多数患者在合理的保守治疗下病情能得到缓解。保守治疗的缺点是治标不治本，随着治疗的增加，症状缓解效果越来越差。普遍认为，椎管狭窄症总的自然发展趋向不良，应尽早手术。

适应症：对于症状不突出、对生活、工作影响不严重的轻中度椎管狭窄患者和合并重大内科疾病不能耐受手术的患者，保守治疗是很好的选择，可以恢复脊柱的正常功能、减轻疼痛症状。

物理治疗：

• 减少颈腰部活动：颈部或者腰部制动，或者减少颈椎和腰部的活动。当椎管狭窄时如果活动量过大，就会出现四肢肢体或者双下肢肢体麻木、疼痛症状，所以，要减少颈部和腰部的活动。

• 卧床休息：发病初期卧床休息是一个较好的缓解症状的方法。卧床后局部静脉回流改善，无菌性炎症反应（充血、水肿）消退，椎管内的狭窄得以缓解，加上腰背肌放松，一般卧床2周主观症状会减轻。

• 腰背肌锻炼：脊柱的不稳定程度与腰背肌肌力、骨质疏松程度有关系。腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助减缓脊柱退行性变的速度。腰肌强壮者临床症状一般较轻，而且发作次数减少，手术后锻炼腰背肌又可加快腰部功能的恢复以达到较好的疗效。

• 疼痛缓解理疗：比如按摩、热敷、冰敷、超声波、低中音频特定电磁波、多功率频谱、激光等，有改善局部血循环，缓解局部疼痛的作用，局部理疗可消除炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。

• 脊柱推拿、针灸、艾灸、拔火罐等：有活筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用，软组织损伤、椎间盘突出病人可以选用，但应注意适应症的选择和手法操作。

• 骨盆牵引：可拉开关节间和椎间距离以缓解受压神经，消除充血、水肿以达到缓解症状。腰肌劳损，椎间盘突出病人可采用骨盆水平牵引。

• 腰围保护：目的在于加强脊柱稳定性，对滑脱继发椎管狭窄者效果较好，使用后症状能改善。但长期应用腰围可促使腰肌萎缩，会导致腰围依赖，因此，应避免长期使用腰围。

  
  

药物治疗：

• 口服药物治疗：可以口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠片、吲哚拉辛、芬必得、吲哚美辛（消炎痛）、奇曼丁、布洛芬等，有肌肉痉挛时可服用舒筋灵丸。也可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片。

• 痛点及穴位封闭药物：可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因二至四毫升。加入强的松龙25毫克，五至七天一次，连续三次四次，压痛点明显的病人治疗效果好。

需要注意的是，保守治疗虽然能够在一定程度上消除或者缓解患者症状，但是其不能从根本上解决问题。随着病程延长，患者可能会再次出现症状甚至比之前更加严重。另外，椎管狭窄主要以老年退行性变为主，其病变具有一定的复杂性，单一的治疗方法往往起效慢、效果不佳。因此，将各种治疗方法联合起来，可达到较为理想的治疗效果。

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