胸背疼痛竟是脊柱肿瘤，人工椎体置换助患者挺直脊梁！

文章转载自：潇湘脊柱

今年55岁的郑先生，一年前，在无明显诱因的情况下，出现胸背部疼痛，误以为椎间盘突出，自行保守治疗。近日，症状加重，并且出现双足底麻木不适。

入院检查，胸椎CT结果显示胸11椎体病变，穿刺活检证实为脊索瘤，肿瘤已对他的胸椎造成溶骨性破坏，肿瘤组织突入椎管，相应层面椎管狭窄，压迫脊神经，进一步发展将导致十分严重的后果。

脊索瘤传统手术切除复发率高，对化疗和普通放疗不敏感，整块切除是最佳的治疗方式。最终决定行全麻下全椎体切除＋人工椎体置换的手术方案。

在麻醉科、重症医学、输血科的支持下，何主任亲自手术，历时三小时，手术顺利完成。术后患者背部疼痛消失，双侧足底麻木感逐渐缓解，没有出现任何并发症，术后第二天在支具保护下行走，术后第七天出院。

胸椎体整体切除手术难度大，神经、主动脉、血管等皆从此处穿过，稍有不慎将引发神经根损伤，大出血等紧急情况。

凡是施行全椎体切除术者，均需要重建脊柱稳定性，即在切除的椎体处植入人工材料进行支撑，一般采用钛笼替代椎体，“填补”脊柱的空缺。胸椎前入路手术可以直达脊柱前柱，对脊髓腹侧充分减压，并一期重建脊柱稳定性。

拓展阅读：脊索瘤

脊索瘤是一种起源于残存脊索细胞的低度恶性的原发骨肿瘤，好发于 50~60岁，几乎只发生在中轴骨。疼痛是脊索瘤患者最常见的临床表现。

CT扫描能够清晰地反映脊索瘤的骨质的破坏与重塑，椎间孔扩大和骨皮质变薄是常见的CT表现。脊索瘤的明确诊断需要通过CT引导下穿刺活检。

根据目前循证医学的证据，整块或大体全部切除是首选的治疗方式。但当肿瘤做不到广泛的整块切除时，就需要依靠放疗了，现在已经能够大大的提高放疗剂量而同时避免对脊髓的损伤。

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