如果感染HIV，我还可以「活多久」？

「正常寿命是可以实现的，但挑战依然存在」

如果感染了艾滋病毒，就很自然地想知道，我还能活多久。虽然各大专家、医生会向你科普这是一种可治疗的，如同糖尿病的慢性疾病，但这不仅是对寿命的疑虑，还有对今后生活质量的疑虑。

答案既简单又不简单。总的来说，前景非常乐观。随着抗逆转录病毒疗法的进步，如果及早开始治疗并按医嘱每天服用，今天的艾滋病毒感染者有望活得更长寿、更健康。 根据长期的北美艾滋病研究与设计协作组织（NA-ACCORD）的研究，一个20岁开始接受HIV治疗的人有望活到70岁出头。

 2014年，英国艾滋病毒合作队列(UK CHIC)的一项研究显示，在英国，CD4细胞计数超过350且治疗后病毒载量受到抑制的男性艾滋病毒阳性患者的预期寿命等于或略高于一般人群。研究人员认为，后者的发生可能是由于对HIV患者的早期诊断和更好的监测。

 「降低预期寿命的因素」

但也存在一些挑战，这些挑战可能会让这一预期结果大打折扣。从个人角度来看，寿命受许多因素的影响，这些因素的范围从我们可以控制的事物（例如药物依从性）到我们无法控制的事物（例如种族或收入状况）。

此外，艾滋病毒只是长期问题的一部分。即使对于那些能够维持无法检测到的病毒载量的人，患癌症和心脏病等非艾滋病毒相关疾病的风险也远高于普通人群，并且可能早于10至15年发生。

这些担忧是如此之深，以至于艾滋病毒感染者更有可能过早死于与艾滋病毒无关的疾病，而不是与艾滋病毒相关的疾病。

 「生命年的得失」

影响预期寿命的因素可以是静态的(固定的)，也可以是动态的(可以随时间变化)。

种族或性取向等静态因素会影响预期寿命，因为这些因素往往是人们无法逃避的。例如，黑人社区的高度贫困加上缺乏获得医疗保健的机会和对艾滋病毒的高度歧视，使白人社区的许多成就都消失了。

相比之下，动态因素与生存时间有很强的因果关系。例如，坚持治疗与疾病进展直接相关。坚持治疗的时间越少，耐药性和治疗失败的风险越大。每一次失败，一个人就会失去越来越多的治疗选择。 当观察静态和动态的风险因素时，我们可以开始识别一个人在不知不觉中获得或失去生命年的因素。其中包括:

• 一个人在治疗开始时的CD4计数仍然是预期寿命的最有力指标之一。在治疗开始时CD4计数低于200的患者的预期寿命比同时CD4计数超过200的患者少8年。




• 感染艾滋病毒的吸烟者比只感染艾滋病毒的人失去的寿命更多。事实上，在感染艾滋病毒的吸烟者中，吸烟导致的死亡风险是前者的两倍，无论是否携带艾滋病毒，吸烟都会使一个人的寿命缩短10年。

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• 种族和寿命与艾滋病毒息息相关。根据2012年的一项研究，艾滋病毒阳性黑人的死亡率比白人高13%，比西班牙裔人口高47%。

• 注射毒品使用者在艾滋病毒和与非艾滋病毒相关的疾病方面均遭受损失。最主要的促成因素是依从性差和丙型肝炎合并感染。总的来说，艾滋病毒阳性注射吸毒者的死亡率几乎是艾滋病毒阳性非注射吸毒者的两倍。

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