这种癌,近一半患者在中国!有种检查可以提前发现它!

2021
05/21

+
分享
评论
四川省肿瘤医院
A-
A+

      研究证实,幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌最重要的危险因素之一。HP是一种寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率高达55%。

 超过80%的早期胃癌没有明显症状;

中国每年新增胃癌病例和死亡病例,均约占全球的50%;

超90%的胃癌患者被确诊时已是中晚期;

早期胃癌的确诊率不足10%;

胃癌患者综合5年存活率<30%!


看到这样一组数据的你,

一定立马放下了手中的烧烤啤酒

那我们究竟该怎么做,

才能尽早发现甚至预防其发生呢?

为何一般胃癌在中国?

 


      有关数据显示,中国胃癌患者的5年生存率不足 30%,而日本胃癌患者的5年生存率则高达80%。 
       如此大的生存率差异究竟是为什么呢?
      所谓知己知彼,对照日本的做法,我们不难发现关键因素在于,对胃癌早期发现、早期诊断及早期治疗的认识及行动差异。
      日本在全世界第一个提出早期胃癌的概念。
      上世纪九十年代日本通过大范围的胃镜筛查提高早诊率,     为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查,并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划,实现对胃癌的早期发现和早期治疗,从而最终达到了高治愈率和生存率。


      但是,目前我国早诊早治项目开展尚有局限,个体的胃癌筛查也未得到重视,绝大部分患者诊断时已为进展期胃癌,治愈率及后续生存率都尚不理想。

早期症状往往无法察觉,胃镜检查是关键

 


       发现即晚期,难道是因为胃癌发展迅速? 


      其实不然,胃癌的发生是一个多阶段慢性过程,炎症-萎缩、肠化-上皮内瘤变-胃癌过程往往需要十几甚至几十年。


早期胃癌,基本上没有什么“报警信号”。


      我们突然感到不对劲,出现一系列症状时,往往已经耽误了最佳治疗时机。


发现早期胃癌的金标准——胃镜检查


      传统的普通胃镜,具有操作方便、无需太多准备、无需家属陪同、价格更低等多种优点。

      但是,同时会造成受检者非常难受,医生难以仔细观察,造成漏诊,且绝大部分人不愿再次接受检查。

       如今,胃镜告别“生不如死”的时代,无痛胃镜得到广泛应用。在没有麻醉禁忌的情况下,无痛内镜成为首选。


      无痛胃镜,是在传统胃肠镜基础上,使用麻醉药物,让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行精细胃肠道肿瘤筛查。具有诸多优点:


无痛苦

检查时患者处于睡眠状态,无任何不适感。

安全性好

检查时患者处于睡眠状态,减少了因疼痛引起的心率加快、血压升高等并发症。

准确性高

由于麻醉医生的参与使患者配合度高,内镜医生能专注于检查,发现细微部位的病变。

      

更好的感受和效果,势必有更高的要求。


     无痛胃镜要求家属陪同,需进行检查前麻醉评估,检查当天不能开车和高空作业。部分心肺功能不好的患者没法接受麻醉。而且价格偏贵,属于自费项目。


无痛胃镜安全吗?

 

一般来说,无痛胃镜的实施是比较安全的。


     首先,检查前,麻醉医师会对患者进行综合评估,评估是否有禁忌症,而大部分患者都是可以接受无痛检查的。


     其次,无痛技术已经非常成熟并广泛应用于临床,无痛胃肠镜使用的静脉麻醉药物,具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点。


     另外,专业的麻醉医生,全程实施监护,完善的监护设备与抢救措施,能够保障患者的安全。



    

 

啊?还要打麻药啊,打了会不会影响记忆力哟?

来自国际顶级杂志《JAMA》、《Lancet》等的多项研究表明,麻醉药物的使用对智力、记忆力等并不会造成影响。

 

那我听说就算是做胃镜,都还有区别的嘛?有个“经晒”胃镜?

       不是“经晒”是“精筛”!

       上消化道早癌,如同变色龙一般,善于隐藏及伪装,深藏于正常粘膜之中而不易被发现。

       常规胃镜一般应用的是普通白光胃镜,检查时间有限,无法满足检查需要。

      胃镜精查,则由经验丰富的内镜医师利用高清、放大胃镜进行专业的、规范化的上消化道内镜检查,能够及时发现、诊断早癌。

       与普通胃镜检查相比,胃镜精查使病灶观察更细致入微,在肉眼观察基础上尽量避免漏检,同时结合活检病理,判断是否为癌性病灶并进行更多分析,有效指导下一步治疗。



哪些人群应该筛查?



      根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》(草案)年龄 ≥ 40 岁且符合以 下5 条中任一条者建议作为胃癌高危人群建议作为筛查对象:


1、胃癌高发地区人群;
2、幽门螺杆菌感染者;
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
4、胃癌患者一级亲属;
5、存在胃癌其它高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

策略:预防检查两手抓


      研究证实, 幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌最重要的危险因素之一。HP是一种寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率高达55%。


      除了及时精准的胃镜检查,建议一定进行幽门螺杆菌的检查,并治疗根除。

 

此外,保“胃”从生活习惯做起。


1.戒烟限酒

 

2.多吃富含维生素C的新鲜水果,蔬菜;

 

3.多吃肉类,鱼类,豆制品和乳制品;

 

4.避免高盐饮食,少吃咸菜、烟薰和腌制食品,不吃霉变食物。


作者:麻醉医学中心 舒进军副主任医师  

           内镜诊治部 赵锐主治医师  



参考文献:

[1] Zhang SW, Sun KX, Zheng RS, Zeng HM, Wang SM, Chen R, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J]. JNCC, 2020, 1(1):2-11.

[2] 《2018年四川省肿瘤防治状况报告》, 四川省癌症防治中心·四川省肿瘤医院

[3] 杜奕奇,蔡全才,廖专,方军,朱春平.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2018,(第2期).

[4] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)Gastric CancerVersion 1.2019 — March 14, 2019

[5]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南 2018.V1[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018.

[6] Lena S. Sun,Guohua Li,Tonya L. K.Miller,et al.Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood,JAMA,2016.6.7

[7] The Lancet: General anesthesia is unlikely to have lasting effects on the developing brains of young children. Retrieved February 18, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-02/tl-pss021319.php

[8] Mary Ellen McCann, et al., (2019). Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(18)32485-1)




本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
生存率,检查,胃癌,胃镜,筛查,麻醉

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!