这种癌，近一半患者在中国！有种检查可以提前发现它！
研究证实，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最重要的危险因素之一。HP是一种寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率高达55%。
超过80%的早期胃癌没有明显症状；
中国每年新增胃癌病例和死亡病例，均约占全球的50%；
超90%的胃癌患者被确诊时已是中晚期；
早期胃癌的确诊率不足10%；
胃癌患者综合5年存活率＜30%！
看到这样一组数据的你，
一定立马放下了手中的烧烤啤酒
那我们究竟该怎么做，
才能尽早发现甚至预防其发生呢？
为何一般胃癌在中国？
早期症状往往无法察觉，胃镜检查是关键
发现即晚期，难道是因为胃癌发展迅速？
其实不然，胃癌的发生是一个多阶段慢性过程，炎症-萎缩、肠化-上皮内瘤变-胃癌过程往往需要十几甚至几十年。
早期胃癌，基本上没有什么“报警信号”。
我们突然感到不对劲，出现一系列症状时，往往已经耽误了最佳治疗时机。
发现早期胃癌的金标准——胃镜检查
传统的普通胃镜，具有操作方便、无需太多准备、无需家属陪同、价格更低等多种优点。
但是，同时会造成受检者非常难受，医生难以仔细观察，造成漏诊，且绝大部分人不愿再次接受检查。
如今，胃镜告别“生不如死”的时代，无痛胃镜得到广泛应用。在没有麻醉禁忌的情况下，无痛内镜成为首选。
无痛胃镜，是在传统胃肠镜基础上，使用麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行精细胃肠道肿瘤筛查。具有诸多优点：
检查时患者处于睡眠状态，无任何不适感。
检查时患者处于睡眠状态，减少了因疼痛引起的心率加快、血压升高等并发症。
由于麻醉医生的参与使患者配合度高，内镜医生能专注于检查，发现细微部位的病变。
更好的感受和效果，势必有更高的要求。
无痛胃镜要求家属陪同，需进行检查前麻醉评估，检查当天不能开车和高空作业。部分心肺功能不好的患者没法接受麻醉。而且价格偏贵，属于自费项目。
无痛胃镜安全吗？
一般来说，无痛胃镜的实施是比较安全的。
首先，检查前，麻醉医师会对患者进行综合评估，评估是否有禁忌症，而大部分患者都是可以接受无痛检查的。
其次，无痛技术已经非常成熟并广泛应用于临床，无痛胃肠镜使用的静脉麻醉药物，具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点。
另外，专业的麻醉医生，全程实施监护，完善的监护设备与抢救措施，能够保障患者的安全。
啊？还要打麻药啊，打了会不会影响记忆力哟？
来自国际顶级杂志《JAMA》、《Lancet》等的多项研究表明，麻醉药物的使用对智力、记忆力等并不会造成影响。
那我听说就算是做胃镜，都还有区别的嘛？有个“经晒”胃镜？
不是“经晒”是“精筛”！
上消化道早癌，如同变色龙一般，善于隐藏及伪装，深藏于正常粘膜之中而不易被发现。
常规胃镜一般应用的是普通白光胃镜，检查时间有限，无法满足检查需要。
胃镜精查，则由经验丰富的内镜医师利用高清、放大胃镜进行专业的、规范化的上消化道内镜检查，能够及时发现、诊断早癌。
与普通胃镜检查相比，胃镜精查使病灶观察更细致入微，在肉眼观察基础上尽量避免漏检，同时结合活检病理，判断是否为癌性病灶并进行更多分析，有效指导下一步治疗。
哪些人群应该筛查？
根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》（草案），年龄 ≥ 40 岁且符合以 下5 条中任一条者建议作为胃癌高危人群建议作为筛查对象：
1、胃癌高发地区人群；
2、幽门螺杆菌感染者；
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
4、胃癌患者一级亲属；
5、存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
策略：预防检查两手抓
研究证实， 幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最重要的危险因素之一。HP是一种寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率高达55%。
除了及时精准的胃镜检查，建议一定进行幽门螺杆菌的检查，并治疗根除。
此外，保“胃”从生活习惯做起。
1.戒烟限酒
2.多吃富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；
3.多吃肉类，鱼类，豆制品和乳制品；
4.避免高盐饮食，少吃咸菜、烟薰和腌制食品，不吃霉变食物。
作者：麻醉医学中心 舒进军副主任医师
内镜诊治部 赵锐主治医师
参考文献：
[1] Zhang SW, Sun KX, Zheng RS, Zeng HM, Wang SM, Chen R, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J]. JNCC, 2020, 1(1):2-11.
[2] 《2018年四川省肿瘤防治状况报告》, 四川省癌症防治中心·四川省肿瘤医院
[3] 杜奕奇,蔡全才,廖专,方军,朱春平.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2018,(第2期).
[4] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)Gastric CancerVersion 1.2019 — March 14, 2019
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[7] The Lancet: General anesthesia is unlikely to have lasting effects on the developing brains of young children. Retrieved February 18, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-02/tl-pss021319.php
[8] Mary Ellen McCann, et al., (2019). Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(18)32485-1）
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