乳腺手术越挖越深，熟人看病的风险更大！

周五下班的时候，普外科主任笑呵呵向我走来。虽然隔着口罩，但我也能感到没什么好事。要知道，外科一向都把鲜花和掌声揽在怀里，而其他的事儿都甩锅给其他科。尤其是我们麻醉科，这些年可没少背锅。因此，麻醉界流传着一个名词——背锅侠。每每想起来，都非常不舒服。

走到我跟前后，果然没什么好事。虽然还不算坏，但也让我感到不爽。这是因为，马上就要下班了，本想着周末和几个朋友出去小聚一下呢。但是，他却要加一台手术。

当时，我心里喷涌而出一连串质问：谁给你的权利，让你随意增加手术？你这么着急做，你考虑没考虑到患者的安全？国家规定三倍加班费，你来给啊？

然而，这些质问也只能憋在心里，谁让院里向外科倾斜呢！于是，我只能一身不爽地回到手术间继续干活。然而，手术中的波澜，差点真的把我坑了。

患者进手术室之后，我才注意到，这是一个只有16岁的小姑娘。看那意思，应该是一个熟人家的孩子。因为是熟人，因此一路开绿灯。就连手术必须的检查，他们也竟然都给省了。打开病历之后，只有可怜的两张纸。

问主管医生化验单都去哪儿了？答：这是主人的熟人，没做？

听到这话，我真想喷他几句：熟人就可以不做检查么？出了问题谁负责？

然而我知道，他也只是一个小大夫，喷他也没用。领导不作为，小兵也很为难。于是，我恨得咬咬牙说：那我麻不了。如果你们坚持做手术，只能局麻。

在最后时刻，我还是要坚守麻醉底线的。毕竟，我们麻醉工作的重点是保障患者术中安全。一旦实施全麻、而患者又潜在某些疾病，就有可能把患者推向悬崖边。而局麻手术有其优点：一方面，可以观察到患者术中的各种反应、包括意识状态变化；另一方面，局麻就意味着限制了外科把手术弄大的可能。

外科大夫一看是局麻，也就放弃大手术的想法了。如果不这样，真的有些大夫在手术台上疑似过度治疗。比如，原本切一个子宫肌瘤，她非要买一送一，把人家阑尾给切掉；明明是一个甲状腺手术，他非要把人家颈部脂肪瘤也切掉。对此，我们麻醉表示非常不满。这是因为，未及时告知我们手术计划，我们很难精准掌控麻醉。多花点时间倒无所谓，关键是，反复给药，患者的苏醒质量根本得不到保证。

之后，我只能适当给这个患者一些镇痛药物，一边观察患者生命体征变化、一边看着外科医生切这个乳腺肿物。

直到划开皮肤，我也一直认为是一个小手术。然而，刀划开脂肪层后，喷涌而出的血液，似乎在说，这根本就不是一个小肿物那么简单。

即便到这里，我仍然认为外科大夫都干那么多年了，即便是血管瘤，也能顺利切下来。于是，我继续关注着患者的生命体征。

时间一分一秒过去，很快就半个小时过去了。此时我抬头看外科医生，他们已经不是那副盛气凌人的状态了。台上的两个人都面色凝重，主刀更是在鬓角挂了好几个汗珠。只有22度的气温，可见其紧张程度了。

再看乳腺切口，好家伙，几乎一个指头那么深一个洞。如果是生育之后的妇女就好办了，大可以扩大切口、降低手术难度。然而，这是一个尚处于青春期的女生。一旦乳腺导管被破坏，很有可能影响以后的哺乳。

看到他们真的紧张了，我也关切地问：什么情况？

外科主任苦笑道：没想到啊，居然是血管瘤！并且，其根源来自胸大肌，一碰就出血。这么点一个小口子，难啊！

这时，我也没客气。因为我知道，这次不让他们长教训，这种情况以后还得发生。于是，我低声说道：谁让你们给患者省钱的！在健康和安全面前，也许人家不差那几个钱呢？你们一厢情愿为患者省钱，出了问题，你们能负责吗？患者有后悔药吗？

最后，紧急调用超声科机器过来。在超声指导下，清楚看到了这个血管瘤的基底，总算安全把这个血管瘤切除了。但是，也损失了有400多毫升血。假设术前就做一个超声，就不会有这种情况了！

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