【文献翻译】护理人员在医院测量和记录病人的生命体征需要多长时间?

2021
05/20

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中卫护研院
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生命体征观察频率的任何变化都可能需要考虑会对护理人力资源产生很大的影响,以及相比于其他护理活动,更多优先考虑生命体征监测。

How long do nursing staff take to measure and recordpatients’ vital
signs observations in hospital? A time-and-motion study
Chiara Dall’Ora, Peter Griffiths, Joanna Hope, Jim Briggs,
Jones Jeremy, Stephen Gerry, Oliver Redfern
PII: S0020-7489(21)00061-4
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103921
Reference: NS 103921
To appear in: International Journal of Nursing Studies
Received date: 4 December 2020
Revised date: 16 February 2021
Accepted date: 24 February 2021  

关键词

生命体征;护理;工作量;动作时间研究;监测和监督;观察

研究背景

医院里的生命体征监测是患者安全护理的重要组成部分,然而,对这项工作量没有可靠的估计,这使得很难规划足够的人员配置,以满足目前的监测需求

研究目的

医院里的生命体征监测是患者安全护理的重要组成部分,然而,对这项工作量没有可靠的估计,这使得很难规划足够的人员配置,以满足目前的监测需求

研究目的

估计测量和记录一组病人生命体征所需要的时间;确定所需时间的相关因素

研究方法

对英国四家医院的16个急性内科或外科病房进行了动作时间研究。两名受过培训的观察员遵循标准的操作程序,记录测量和记录生命体征所需的时间

研究对象

护士、病人

研究结果

去除因生命体征以外的原因导致测量和记录中断的时间后,将测量和记录一轮生命体征所需的时间除以该轮生命体征评估的次数,得出每次测量和记录生命体征所需的估计时间为5分1秒(95%置信区间(CI)=4:39-5:24)。如果算上测量和记录时中断的时间,估计时间为6分26秒(95%CI=6:01-6:50)。如果只监测病人在床边的生命体征,去除因生命体征以外的原因导致测量和记录中断的时间后,估计时间为3分45秒(95%CI=3:32-3:58)

研究结论

研究表明,测量和记录患者生命体征的工作量可能是相当大的。当多个患者在多个场合重复监测生命体征时,工作量显著增加。因此,生命体征观察频率的任何变化都可能需要考虑会对护理人力资源产生很大的影响,以及相比于其他护理活动,更多优先考虑生命体征监测


 

研究补充说明

1

观察和记录病人生命体征所需的时间是相当长的


2

没有证据表明护士在使用电子生命体征记录时节省了时间

3

也没有证据表明测量生命体征的护士层级会影响所花费的时间

讨  论

 
1      
 

如果只监测病人在床边的生命体征,去除因生命体征以外的原因导致测量和记录中断的时间,我们估计监测和记录一组生命体征平均持续3分45秒。如果将准备工作看成观察的一部分,估计监测时间会增加到5分钟左右。以往对病人生命体征测量的估计工作量一般较小,对诸如中断或与准备有关的活动等问题的关注很少


2      
 

我们的结果表明,通过对每一轮需要测量的生命体征进行分组可能会提高效率。有研究称,与手动记录生命体征相比,电子记录的方式可以极大的减少时间。但通过比较,我们没有发现三家使用电子设备进行记录的医院和使用纸质表格的医院之间有很大的区别。事实上,虽然医院之间的差异很小,但使用纸质表格的医院平均估计时间最短。该研究在生命体征过程和系统已经建立和程序化的背景下收集数据,发现电子系统实现的时间节约可能会随着时间的推移而减少

3      
 

生命体征监测是一项基本的护理活动(Rose和Clarke,2010年),但有证据表明,医院对哪些工作人员小组主要负责生命体征观察有不同的政策。有的医院,大多数生命体征监测是由医疗助理进行的;有的医院,几乎所有的生命体征监测都是由注册护士进行的。护理授权问题是一个复杂的问题(Potter等人,2010年)。虽然我们发现所有工作人员组在监测患者生命体征方面都表现出了同样的效率,但有人对助理工作人员能否正确解释生命体征并采取行动以及充分评估更广泛的患者状况提出了疑问。即使任务本身得到有效完成,也有可能导致不利结果

4      
 

鉴于目前建议的生命体征观测频率的不确定性,包括与早期预警评分有关的不确定性,观测频率可能会发生很大的变化,包括增加或减少监测。这些变化对工作量有重大影响,本研究的结果为量化提供了一个重要的工具。在拥有30张床位的病房,如果每4小时监测一次生命体征,则每天需要900分钟以上的护理时间(根据我们的估计,不包括非生命体征中断)。与生命体征监测变化相关的工作量必须与这些变化的临床益处一起考虑,以确保有足够的资源以及让护士可以提供其他护理


5      
 

持续的生命体征监测作为一种解决方案,可以及时发现病人情况的恶化,同时也减少护士的工作量。本研究提供了一些指导,即实施连续生命体征系统或许可以节省时间

(河南宏力医院  宗冰鑫  翻译)

(北大医学部  王智帆  审核校对)





本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
生命体征,工作量,护理,监测

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