走进家庭医生的工作日常

2021
05/20

+
分享
评论
广东健康
A-
A+

点赞!

近年来,佛山市大力推进家庭医生签约服务,广大家庭医生团队扎根基层,服务社区、村居群众,为签约居民提供大量的基本医疗服务和基本公共卫生服务。每个家庭医生都尽忠职守,兢兢业业做好日常门诊,定期随访、免费体检、开展义诊和健康教育讲座、健康咨询等工作,用责任和行动做好居民“健康守门人”。在新冠肺炎常态化疫情防控期间,家庭医生团队还积极投入社区排查、集中隔离和居家人员健康管理、两站一场值守等工作,涌现出一批扎根基层,服务群众、护佑健康的家庭医生暖心故事。

 
一、禅城区  
 

禅城区针对中心城区大医院林立、人满为患的情况,早在上个世纪初开始探索开展家庭病床服务,为患病、行动不便老年人在其居住场所提供适宜、有效、安全的家庭医生服务,群众认可度高

(一)禅城区人民医院下属社区卫生服务中心:用心用情做好家庭病床服务

新冠肺炎疫情常态化防控期间,禅城区人民医院家庭病床科担负着辖区7家养老机构人员的健康管理和800多位居家老人的康复管理工作。这个群体,大部分为老人以及多数为失能、半失能患者。如何做好特殊群体的社区防控和健康管理工作,家庭医生团队想方设法,用行动践行“健康守门人”责任担当。


家庭医生团队成员放弃休假,在养老院值班值守,做好老年群体健康工作,同时为居家患者提供网诊、电话问诊和急需的上门服务。



家庭病床家庭医生团队医护人员除了日常的康复治疗外,还要指导养老机构落实感控工作,落实人员培训和新冠防护具体措施,开展养老院的应急救护演练。在上级规定的时间内,完成7间养老机构的1200多人咽拭子的采集任务。

禅城区康颐养老院赖院长激动地说,养老院防疫期间封闭管理,有家庭医生团队的医护人员驻守在这里,指导我们的防控工作顺利开展,这期间,医护人员反复给我们员工和长者进行防控宣教和指导。有她们在,我们感到非常安心,老人们的家属也非常放心,非常感谢禅城区人民家庭病床团队的医护人员。

家庭病床团队成员还承担了失能居家患者巡诊、随访工作;疫情稳定,他们就穿梭在大街小巷,继续上门为有需求的居民提供服务。居住在禅城区老城区的陈婆婆(化名),卧病在床多年,得了天胞疮,全身二三十处伤口,经过家庭医生团队耐心而细心换药护理,避免了褥疮等感染加重风险。


关注老年人、失能人群等重点人群,做好社区疫情防控,满足重点人群健康服务需求,禅城区人民医院家庭病床科家庭医生团队成员在行动,坚守在基层一线,守住居民健康的底线。

(二)佛山市第一人民医院同济康复医院:家庭病床科医护同心,护航患者健康


每两个星期用急救车送一位97岁的老人去医院留置尿管,动用一家三口去接送,来回折腾,每次几乎都需要一天时间,这对邓先生一家来说,是一件很操心的事情。

邓伯,男,97岁,体重180斤,脑梗塞后遗症患者,双脚乏力,由于体型庞大,平时生活起居需要由保姆和媳妇共同照顾。近两年来由于病情变化,出现尿道口狭窄、排尿困难等症状,需要留置尿管。但由于患者脑梗塞后遗症引起肌肉萎缩、重型肥胖引起肚腩下垂、外生殖器退化萎缩、尿道口狭窄,留置尿管异常困难,每次去医院更换尿管都需要请泌尿外科会诊。

在得知签约家庭医生,经过评估可以享受家庭病床上门进行诊疗护理服务后,邓伯提出了申请办理了家庭病床。家庭病床科家庭医生团队长甘志伟及其团队成员到邓伯家,对邓伯进行全面的体格检查,评估邓伯居家更换尿管条件,护士和家属进行居家环境评估和健康教育。在经过全面评估后,进行更换尿管和康复护理,并制定了上门巡诊计划,解决了患者的问题,得到了患者和家属的认可。

“多一分责任心,提高医疗技术和服务意识,患者就多一分健康保障。”家庭病床团队同心同德,立足于患者需求,一次次收获患者及家属的肯定和认可,更好地为患者的健康保驾护航。



 
二、南海区  

 
南海区发挥社区卫生服务站网络遍布城乡、体系健全优势,近年来不断完善家庭医生签约服务,开展家庭医生骨干培训和家庭医生沙龙,做实家庭医生优质履约服务。  

 
南海区里水镇社区卫生服务中心家庭医生团队担当健康守门人  

 

 
在里水镇河村社区,有这样一群人,他们奔走在乡间巷道、忙碌于农家深院,定期随访、免费体检、开展义诊和健康教育讲座,用坚守种下一颗常青之树,用仁爱托起一片生命蓝天,担当着“健康守门人”的角色。他们就是南海区里水镇社区卫生服务中心河村社区卫生服务站的家庭医生团队。

 
“以前动不动就跑医院,现在随时想到的是李医生。只要一个电话,她就会帮我们解决问题。”一提到李少仪医生,不少河村村民都会感到特别亲切,小病小痛等问题,拿起电话就能直接预约;遇到紧急情况不知道怎么处理的,可以联系李少仪医生提供就医指导;还会进行定期随访,测血糖、测血压……为村民带来稳稳的幸福。

 
 
里水镇社区卫生服务中心李少仪医生为行动不便老年人上门随访  

 
植根乡间,用情陪伴  

 
李少仪是里水镇河村社区卫生服务站站长,也是李少仪家庭医生团队的负责人;2019年被评为“里水镇最美医师”、2020年获得里水镇社区卫生服务中心“优秀站长”的荣誉。  

 
 

 
“李医生,你不会被调走吧?”“不会,我在这儿做到退休!”近来,河村社区卫生服务站进行人事变动,村民都担心李少仪医生离开。每次遇到村民的这个问题,李少仪医生心里都会涌过一股暖流,信任不是一蹴而就,而是这9年来的一点一滴,让她与村民产生超越医患关系的感情。  

 
 
李少仪医生在诊室登记签约居民健康情况  

 
“老吾老以及人之老。”根植在基层社区卫生服务站,患者以老年人居多,李少仪医生有很多机会和老年人谈话倾心。她认为,其实很多老年人比较孤独,情绪上更需要和人倾诉,只要给他们更多的耐心,你对老年人的健康建议更能被接受,甚至某种程度上超过简单的药物治疗效果。  

 
如今,在李少仪医生的带领下,河村社区卫生服务站家庭医生团队,为辖区内的1800多名签约了家庭医生服务的村民提供免费体检、健康生活方式评估和指导建议,邀请村民参加八段锦、穴位拍打操等讲座活动,提高村民的预防保健意识和行动力。  

 

三、顺德区  

 
顺德区积极以慢病患者为突破口,通过糖尿病患者医防联盟,推动综合医院与社区卫生服务中心上下联动,强化基层常见病、多发病诊疗能力,以家庭医生团队为核心,积极推进医防融合。  

 
(一)顺德区乐从社区卫生服务中心蔡志伟:常态化疫情防控不放松,家庭医生服务“不掉线”  

 

 
一天早上7点,顺德区乐从社区卫生服务中心家庭医生蔡志伟突然接到签约对象陈婆婆女儿的电话,脑干肿瘤术手瘫痪长期留置胃管的陈婆婆突然灌不进去食物。想到从昨晚到今早滴水未进的陈婆婆,蔡志伟急忙联系他的团队成员,第一时间准备好物品直奔婆婆家中。在婆婆床边,蔡志伟仔细检查了老人的身体情况后,发现是胃管堵塞,他和团队护士迅速为老人更换胃管,细心检查胃管留置情况,确定一切正常后,蔡志伟又耐心给婆婆的女儿讲解鼻饲的注意事项,并指导她日常护理技巧,嘱咐她疫情期间做好家居防控。  

 
“我们家庭医生管理了大量的高血压糖尿病病人和行动不便的患者,疫情期间要尽量为这些病人做好服务,减少他们因外出取药感染病毒的风险。”除了按照上级部署统一要求,为病情稳定的慢病患者开具长处方外,蔡志伟和团队还采取电话随访、微信答疑、电话咨询等多种信息化方式开展健康管理服务,着重增加了家庭通风、消毒、口罩使用等健康指导内容,同时对行动不便的患者提供上门服务,提供防控指导,用专业知识努力消除居民对疫情的恐慌。  

 
(二)顺德区北滘社区卫生服务中心家庭医生邓青:尽心尽责,服务基层。  

 
 
北滘社区卫生服务中心家庭医生邓青医生在的基层医生岗位上尽心尽责,做好“健康守门人”。

 
4岁的小林,从小一直反复咳嗽,四处寻医,久治不愈。邓青医生耐心地接诊了这位小患者,因多年反复咳嗽,她对这位瘦弱的小女孩进行了详细的听诊,发现其肺动脉有不明显的杂音,为了明确诊断,她本着依着认真严谨,对签约居民负责的责任心,邓医生向其家属提出了“先天性心脏病”的考虑,提出转诊建议和指导,仔细嘱咐其家长尽快带孩子去上级医院做详尽的心脏检查及手术。由于诊治及时,为避免病情加重,治愈疾病赢取了时间,做到“防早”“防小”。在大医院出院后,邓医生做好追踪随访和术后健康指导。小林及其家人表示邓医生“医术精湛,医德高尚”,深切感激邓青医生首诊负责及细心医治。

 
 

 
 
邓青医生不断能力提升医疗技能,医德医风受到群众好评。每次坐诊,诊室总是围满就医的病人,有的甚至是邻近乡镇专程赶来的。“妙手回春传四方,医德高尚暖人心”这是病人对她的高度评价!邓青医生用行动诠释“医者仁心”,扎根基层,常年为困难老人及行动不便的残疾人上门义诊服务,还主动送医送药上门,是群众眼中的“好医生”。

 
邓青医生及其团队成员积极开展宣传急救知识、慢病防治等健康教育,常到学校、企业、社区(村居)进行健康讲座、培训,她常说医生不但要治病救人,还要教会人们更好地预防疾病,那才是“健康守门人”!

四、高明区  

 
高明区针对服务区域大、边远地区医疗资源相对不足的情况,多措并举,以做好基本公共卫生服务为基础,大力推进家庭病床服务,实施边远地区家庭医生定期巡诊指导,不断满足基层群众基本医疗卫生服务需求。

 
(一)高明区荷城街道西安社区卫生服务中心:扎根基层32载,爱心做好家庭病床服务  

 
扎根基层32载,高明区荷城街道西安社区卫生服务中心公卫科长谭海梅作为家庭医生团队成员,每年组织医生、护士为片区内700多名特殊人群提供上门医疗护理服务,赢得患者的点赞;同时,她也组织开设了全区第一张镇街基层家庭病床。她是高明区“十佳护士”,也是佛山市优秀护士。

 
1989年,刚毕业的谭海梅来到荷城街道西安社区卫生服务中心,成为一名护士。她一边工作一边努力学习护理理论知识、护理专业技能及基本公共卫生服务规范,不断提高业务水平,逐渐成为高明区基本公共卫生服务领域的专家,并承担起全区基本公卫的健康档案和老年人健康管理带教工作。

 
长期在基层工作,谭海梅时常要接触残疾人、严重精神障碍患者、80岁以上高龄病患和卧病在床不能行动的特殊患者。谭海梅一直致力于延缓这些患者的疾病发展,帮助他们降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。

 
在她的组织下,西安社区卫生服务中心积极为辖区内行动不便的居民预约上门医疗护理服务。每年,她都要带领社区卫生服务中心的医生护士到西安片区9个村居700多名65岁及以上老年人、慢病患者、残疾人等重点人群的家里开展上门巡诊,为重点人群进行免费健康体检、个体健康教育,并干预不良生活行为方式,利用优质服务推动医防结合。

 
由于医生少、患者多,谭海梅等人经常要利用业余时间开展这项工作,她率领的5个团队分片包干,跑遍了片区内的每一条乡村,最远的地方来回一趟将近10公里。10多年来,他们无怨无悔、风雨无阻,一直坚持提供志愿服务。如今,在西安社区,提起谭海梅和她的公卫团队,没人不竖起大拇指。

 
 

 
在长期的社区护理生涯中,见多了重点特殊群体窘况的谭海梅萌发出提高患者生活质量的想法。本着“情系公共卫生,爱心服务百姓”的服务理念,她在西安片区建立起了全区镇街第一张家庭病床,一年4次上门为不能行动的病患提供中医理疗、体格检查等服务。

 
住在西安社区的严婆婆早年中风瘫痪,不能说话,行动不便,还患有高血压等疾病,家属一度感到绝望,几乎要放弃治疗。谭海梅得知该情况后,将她列入家庭病床,安排医生护士定期上门检查理疗。经过2年多的治疗,严婆婆病情已大为好转,不仅能在家人陪伴下坐着轮椅外出活动,还能正常说话。

 
谭海梅以救死扶伤为己任,带领西安社区卫生服务中心公卫团队取得了亮眼的成绩。2016年,西安社区卫生服务中心代表佛山市参加省基本公共卫生服务绩效考核,荣获全省第一名。她本人也在2007~2008年度、2010年度获评高明区“优秀护士”,2011年度获评高明区“十佳护士”,2011~2012年度获评“佛山市优秀护士”,2012年度获评高明区基本公共卫生服务项目“先进个人”,2016年度获评高明区“最美公卫卫士”。

 
虽然已到快退休的年龄,谭海梅对工作依旧充满激情和热忱。她说,今后将始终牢记“性命相托,健康所系”的誓言,全身心投入到基层医疗卫生事业中,无怨无悔献青春,为人民健康护航。

 
(二)荷城街道健力社区的家庭医生钟建家:“我不是骗子,而是你的家庭医生”
 

 
从一开始被怀疑是骗子,到后来成为居民信赖的“自家人”,荷城街道健力社区的家庭医生钟建家以医者仁心,给每一个有需要的家庭带去温暖。

 
-“喂,何伯,我是你的家庭医生钟医生……”  
-“不需要不需要,我身体很健康的,都不知道是不是骗人的......”  
-“你好,请问是不是李姨?”  
-“不是不是,不需要,妨碍我干活!”  

 
 

 
从事家庭医生5年,钟建家被挂过无数次电话,也被无数次误解。“我能有什么坏心思呢?我只是想了解他们多一点,再多一点。”在联系到第2589名患者时,对方突然来了一句“我在家,来吧”,瞬间冲散了钟建家之前遭受无数次拒绝后的无奈感,立即前往这位街坊家中。

 
“珍姨今年72岁,有中风病史,患有高血压。签订家庭医生服务约定之后,我定时上门为她量血压,清理药箱。”随着走访次数的增加,钟建家和珍姨之间的相处变得越来越融洽。“她开始习惯我的关心,我对她也越来越熟悉。”  

 
有一次,珍姨找到钟建家,称自己浑身不舒服。检查一番后发现,珍姨其实还是一位焦虑症患者。从那时候开始,钟建家就趁着过来检查身体的同时,也陪她聊聊家常。“慢慢地,我发现,她会跟我分享她生活中的乐事,甚至把我当成了家人。”  

 
2015年至今,钟建家常期为老年人进行体检,定期随访慢性病人,扎根社区、深入家庭,被周边的居民称为“自家人”。他说:“家庭医生和居民签订的不仅仅是一份服务的约定,更是一份信任和责任。我希望给每一个有需要家庭带去温暖,做百姓健康的‘守门人’。”  

 

 

 
五、三水区  
三水区统筹做好新冠肺炎疫情防控和基本医疗卫生服务,发挥家庭医生熟悉基层、紧密联系群众的优势,落实社区排查和隔离人员健康管理服务等工作,做好社区群众日常诊疗,做实签约居民健康管理。

云东海街道社区卫生服务中心:患者一进门 她就能叫出名字
云东海街道社区卫生服务中心卢转灵家庭医生是广东省五一劳动奖章表彰对象。

卢转灵从医20年,是云东海街道社区卫生服务中心全科门诊医生、主任医师,同时也是家庭医生团队骨干成员。和大医院的专科医生相比,家庭医生工作更注重对社区居民进行健康管理,并要通过以上门服务的形式为患者看诊。

“全科医生可以理解为大家常说的‘家庭医生’,我很喜欢这份工作,也享受社区融洽的医患关系。”卢转灵说,忙碌时,她在云东海街道社区卫生服务中心的看诊量,一天能达到90多个。但很多患者一进门,她就能直接叫出他的名字。

原来,社区有很多居民不方便去大医院,经常自己走两步就来卫生服务中心看病。他们当中,又有不少人患有糖尿病、高血压等慢性病,是卢转灵长期在观察治疗的病人。

曾经,卢转灵有多次机会进入更高的医院平台,但在犹豫过后,她依然选择留在基层一线。

“社区病人对我很信任、很尊重,我也会给予他们专业的治疗意见。”卢转灵说,基层医疗机构也是好舞台,她将一如既往做好本职工作,做居民健康的“守门人”。

 
三水区云东海街道社区卫生服务中心,卢转灵(右)为病人看诊

参与抗疫 她两年春节没回家

新冠肺炎疫情发生后,卢转灵响应号召,加入三水区疫情防控后备专家库,并参与云东海街道疫情防控缓冲区医务工作。该缓冲区实行24小时值班,熬夜对卢转灵来说是常有的事情。

不久后,卢转灵又转入三水区新冠肺炎集中隔离场所。每天,她都会穿上防护服,戴好防护面罩、医用手套,准备上门对隔离人员进行健康监测。

“新冠肺炎疫情发生以来,大部分时间都是在隔离场所度过。今年春节和去年春节都没能在家度过。”卢转灵说,去年5月,国内疫情好转,她回到云东海街道社区卫生服务中心正常上班。但随着国外疫情日益严峻,她又在去年8月再次进入集中隔离场所,一直坚持到今年。

有一次,隔离场所接到一名84岁的新冠肺炎确诊患者密切接触者,她患有心血管疾病等基础性疾病,且缺乏陪伴和精神寄托。为此,卢转灵特别增加对老人的巡诊次数,常常和她聊天,解闷,让老人健康、顺利地度过了隔离期。

“作为一名有经验的医务人员,也是一名党员,哪里需要我就去哪里。”卢转灵说,参加抗疫有一定的风险,而且很少有陪伴家人的时间,但能在国家和人民需要的时候站出来,她为自己感到自豪。      

来源:佛山市卫生健康局

编辑:陈佳

责编:岑婉梅、陈广泰



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
家庭医生,护士,疫情,工作,患者,基层

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!