深吸气屏气,这种放疗又快又准!

2021
05/20

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浙人医
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最担心的就是放疗对心脏、肺等正常组织的影响。



放射治疗在乳腺癌的治疗中扮演着至关重要的角色,术后放疗可以有效杀灭同侧乳房、胸壁以及区域淋巴结中潜在残留的肿瘤细胞,从而降低复发风险。

 

目前,在浙江省人民医院放疗中心,很多乳腺癌患者在放疗前都会接受规范化的呼吸训练,最终在DIBH技术支撑下顺利完成治疗。


“深吸气……屏气……”33岁的张女士熟练地根据指令进行呼吸,5分钟后,一次完整的放疗结束。“我现在能很容易地屏气30秒了。”


家住天台的张女士,年初因双乳结节到我院就诊。在乳腺外科学科带头人孟旭莉教授团队的保驾护航下,张女士接受了双乳腺癌切除手术,不仅保留了双乳,而且手术创口愈合好,双乳对称性佳。


按要求,保乳手术后,需要进行放疗。“我自己就是个医生啊,最担心的就是放疗对心脏、肺等正常组织的影响。”张女士表示,“因为我还年轻,所以选择了保乳手术。我也希望放疗中能够尽可能避免并发症,达到最终胜利!”她多次到放疗中心了解我院的DIBH(深吸气屏气)技术。



“想做,又不敢做。”贾勇士主任带领陈维军、林白桦、詹文明等高年资专家,针对张女士的病情做了多次讨论,制定了详细的放疗方案,最终消除了张女士的疑虑。贾勇士表示,深呼吸屏气Deep Inspiration Breath Hold(DIBH)技术可使乳腺患者在放疗中进一步受益。在深呼吸屏气状态下患者的胸廓得到扩张,心脏等结构与乳腺靶区被拉开一段距离,加之能精确到3mm内误差的胸部放疗,深呼吸屏气是一种既保证放疗质量,又保护心脏、双肺的优质治疗方式。


但是,这种治疗,对患者还有一个要求:一次屏气时间超过25秒以上,平静呼吸后还需要反复屏气,需要极高的配合、耐心和体力。


“你们教我,我来练,一定行的。” 张女士怀着满腔的信心,开始进行呼吸训练。


▶平躺,将双臂放在头顶上(这是治疗中您将保持的固定姿势)

▶深吸气屏住呼吸,一次屏住25-30秒

▶集中精力用胸部而不是腹部来呼吸

▶重复这种呼吸锻炼模式6—10次直至您感到舒适


在CT机房,经过技术组胡昌照、马晓等技师的反复训练,张女士终于稳稳掌握了屏气的深度和稳定性。当看见代表呼吸深浅的黄色小柱子稳稳地卡在绿色门控窗的中央达30秒:治疗成功了一半!


贾勇士表示,DIBH技术对整个放疗流程质控要求较高,开展该技术从定位前的呼吸训练、定位、计划设计直至治疗,需要整个放疗团队的全程参与。由于DIBH放疗要在屏气的时间窗口进行出束治疗,因此在治疗过程中需要团队密切关注患者呼吸的配合程度以及屏气是否符合要求。当然,患者也不用过分焦虑。该系统直接与治疗机器——“可视化”四维影像引导加速器连接,只允许在胸部处于正确位置时才进行辐射治疗。除非患者能正确地屏住呼吸,否则机器不会启动。患者在整个治疗过程中将处于受控状态。

 

治疗资料图


张女士的放疗顺利完成。让人惊喜的是:三个月后复查CT,没有发生任何放射性肺损伤的迹象。她的皮肤也被保护得很好。今后,只要定期复查,张女士便可以放心地享受欢乐充实的生活。


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关键词:
DIBH,乳腺癌,屏气,吸气,放疗,双乳,治疗,技术

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