和痘痘「相爱相杀」的那7年，求求痘痘别再“爱”我了
战痘尚未成功，壮士仍需吃药～
｜排版:Fanny 责编:蕉&Jeing 审核:冷少龙
上周我们开启了第一期痤疮投稿项目，陆续收到各位小伙伴的来稿。我们在众多来稿中挑选出了今天的主人公小刘同学作为第二期分享者，长痘7年的她为大家带来她与痘痘「相爱相杀」的那些事儿。
对于今天的稿件，我们请到了中山大学附属第七医院皮肤科主治医师冷少龙进行专业解读，冷医生擅长痤疮、玫瑰痤疮、面部皮炎、皮肤小肿物切除术。
基本情况：本人油皮，痘龄7年，毛孔有点粗大，痘痘主要分布在脸颊、下巴。偶然在某书看到一位小姐姐看医生后痘痘恢复得很好，简直慕了慕了！所以，我开始了我的痤疮治疗之路。下面一起看看我和“痘哥”的相爱相杀吧～
接下来的图片拍摄于手机前置，可能不太清晰，各位看官请见谅~以下为个人经验，旨在给大家分享和科普，仅供参考。
大面积爆痘，脸上没有一处皮肤是好的
第一次记录：拍摄于2020年10月06日，第一次看医生。
皮肤问题
痘痘很红、炎症很明显、都是大面积比较密集的痘痘，什么类型的痘都有。
治疗情况
医生让吃盐酸米诺环素，先消炎镇定，1个月后复查！
（左脸VS右脸）
没爱了没爱了，现在看图片，觉得当时的脸真可怕，又红又肿，红肿痘痘此起彼伏，关键是一大片一大片的分布在脸上，没有一处皮肤是好的，哭唧唧～那时的我：我自信，长痘我也是“最善良”的崽？？？！这7年我都是怎么过来的呀~
冷少龙医生解读 .
Interpret
小刘同学提供的照片提示面部较多的红色丘疹样皮疹，有些看起来还比较大颗，所以这个时候口服米诺环素是正确的选择。因为在炎症明显的情况下，要先控制炎症，否则口服异维A酸爆痘风险较大。
不过患者当时没有结合外用的药物治疗，其实是可以外用药物一起的，联合用药，效果更好一点。而且米诺环素本身主要是抗炎抗菌作用，并不能覆盖到所有痘痘的发病环节。
（以上仅供参考）
红肿痘消退，闭口痘印多到自闭
第二次记录：拍摄于2020年11月06日，复诊啦啦啦～
皮肤问题
痘痘没那么红了，红肿痘痘少了很多，闭口和痘印明显。
治疗情况
医生让继续吃盐酸米诺环素1个月，一个月后停用米诺环素，开始口服异维A酸（3个月）进行后续治疗，对于闭口用阿达帕林，红肿痘痘用过氧苯甲酰凝胶点涂，3个月后复查！
吃了一个月的米诺环素后皮肤如下图所示
（左脸VS右脸）
吃了一个月的米诺环素，还是有作用的，痘痘没那么红了，但闭口还很多，痘印痘坑多到我自闭了。我试过戒牛奶、戒糖、少吃辛辣油腻…我觉得我阿弥陀佛了，善哉善哉～干饭人、干饭魂、干饭人要馋死啦。
冷少龙医生解读 .
Interpret
从照片中可以看到米诺环素使用后效果明显，一共使用2个月。这个时间跟指南推荐一致。
炎症丘疹样痘痘恢复后可以看到有红色的斑疹，也就是所谓的红色痘印，这是非常多见的。对于红色的痘印，有两个选择，一个是保守等待观察，这种痘印，是可以自行消退的。
当然，需要的时间方面，每个人都不太一样。几个月，1年都有可能，消退后皮肤偏白的人，可能没啥痕迹，皮肤偏黑的人，就很可能留下棕黑色色素沉着。
另外一个选择是积极治疗办法，β受体阻滞剂被认为有收缩毛细血管的作用，也就是说能够去红印，还有就是医美的办法，强脉冲光是最常见的选择。
（以上仅供参考）
脸上还是红红的，但皮肤好像变好了
第三次记录：拍摄于2021年1月29日。
皮肤问题
有时候脸会泛红，红肿痘痘会偶尔长，闭口好像消了一点，陈年黑痘印好像也淡了一点。但那时候的痘痘也是红红的，红肿型痘痘还有在长。
让我看看我的皮肤怎么样～欧～真糟糕~
（左脸VS右脸）
治疗情况
冷少龙医生解读 .
Interpret
从照片来看，其实面部已经有一定程度的过敏表现了。这个时候患者已经开始使用异维A酸口服了，也开始用阿达帕凝胶和过氧苯甲酰外用了。由于这里关于皮肤过敏的病史不够详细，而且以前没有提到皮肤容易过敏。
因此我推测，可能跟药物有一定的关系，比如说异维A酸使用后出现油脂减少分泌，油脂是双刃剑，多了容易出现痘痘，少了也不行，皮肤缺少皮脂膜保护，就容易出现对外界刺激的敏感、容易发红、瘙痒等等。
还有这位同学也没有提到对于阿达帕凝胶和过氧苯甲酰的耐受情况，很有可能耐受不是很好。这两个药物都是容易出现皮肤过敏刺激的。
如果确实是这样，应该停药，看到她也说停用阿达帕凝胶了，但是没有提到是否停用了过氧苯甲酰，可以考虑换其他的药物。比如说夫西地酸乳膏。
（以上仅供参考）
和痘痘干完架，又面临过敏危机
第四次记录：拍摄于2021年3月15日。
皮肤问题
红肿痘痘基本不长啦， 闭口也消了很多，还有些许痘印，貌似毛孔也收缩了点？
然而可能因为备考、精神压力紧张、睡眠不足，又吃了一碗凉皮，第二天我我我居然过敏了……
治疗情况
去看了医生，说是皮炎。所以有两个星期在治疗过敏，又拿了两盒异维A酸，等过敏好再吃。
只拍了右脸，左脸忘记拍了，但左脸恢复情况也蛮不错的。战痘中的姐妹们一定要少吃刺激性的食物啊，特别是凉皮（蒜味贼重的），懂得都懂，或许是我吃不来！！！
（只拍了右脸）
辣椒我也有吃过一两次，少量吃好像没什么影响，油炸的东西完全戒了，就饮食清淡、健康生活，没事跑跑步出出汗，跑完步会觉得皮肤好一点啊哈哈哈～
只要不长红肿痘痘，我就没新痘印，我觉得我痘痘脸迎来了转机，激动的搓小手手，想想自己即将可能变成初恋脸（tui～零痘肌），睡觉都偷笑~
冷少龙医生解读 .
Interpret
患者皮肤过敏之后，容易出现皮肤干燥，涂水乳也出现刺痛感，这是皮肤屏障受损的迹象。
异维A酸也已经使用4个月了，指南建议是16-20周，在皮肤情况不稳定的情况下，可以考虑停用异维A酸，至少可以减量。
（以上仅供参考）
油皮变身干敏肌，脆弱又难受
第五次记录：拍摄于2021年4月14日。
皮肤问题
过敏之后脸变得非常敏感，皮肤特别特别干燥，尤其是嘴周围容易泛红、脱皮，每次洗完脸就特别干，涂上水乳脸上会有刺痛灼烧感。
所以我开始停掉水乳、也停止涂阿达帕林了，虽然异维A酸还在吃使得皮肤变干，但是之前没这么干燥啊，都脱皮了，睡眠不好，又长了几颗痘痘，害～痘印消得也慢了～
（左脸VS右脸）
我没有去医院看，买了两片某医美术后修复面膜“补补水”、修复修复（不知道有没作用呢），如果我的分享被get了，希望公众号的帅哥美女们帮忙解答一下呀，对于这种皮肤干燥怎么修复缓解，或者可以推一期面膜分享呀～
（小红表示：如你所愿，get了你的分享。关于解决皮肤干燥之前公众号内有出过不少科普，可以在号内搜索查看；至于面膜，是没法起到“补水”的作用的啦，不如多涂抹点保湿乳液和面霜）
治疗情况
截止目前的吃药/用药情况：米诺环素2个月；异维A酸4个月；阿达帕林凝胶2管。
难搞噢难搞噢，一痘三折，过敏后的皮肤极其无敌脆弱敏感，我能怎么办呢，谁之前还不是白里透红、滑滑嫩嫩的零痘肌呢？？！
战痘尚未成功，壮士仍需吃药～这战痘的日子何其艰难，何其漫长，只求痘哥您别再“爱”我了，您的“爱”我无福消受啊～希望不要再遇见“您”嘞，就在此处别过，相忘余生吧！
冷少龙医生解读 .
Interpret
敏感皮肤的应对策略是，找原因，如果是药物引起的，就停用药物。
当然，还要排查是否有其他外界因素，比如说花粉、毛发等等，以及护肤品等。
在护肤品方面，选用温和的洗面奶，以氨基酸类为主；保湿乳可以用封闭作用强一点的，减少皮肤干燥；当然，额外用好一点的精华，也是可以的，有修复去红的作用。
至于用药方能，面部过敏，可以短时间内使用弱效的糖皮质激素，比如说地奈德乳膏，快速恢复，时间在1周左右。然后使用吡美莫司乳膏，这个药物也有刺激的作用，所以一定要在使用前建立耐受，逐步逐步来。使用时间要长一点。
口服抗过敏药物也是可以，抗组胺类是首选，时间可以用2个月左右。建立治疗时2周复诊一次，根据治疗效果来调整治疗方案。
（以上仅供参考）
〔免责声明〕
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