维生素D的前世今生

2021-05-18 临床营养网

维生素D的缺乏不容忽视，不管是什么年龄，不管男女，请及时关注。

维生素D的发现是人们与佝偻病抗争胜利的结果。早在1824年，人类就发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起到重要作用。

1913年，美国科学家Elmer McCollum和MargueriteDavis在鱼肝油里发现了一种物质，起名叫‘维生素A’，后来，英国医生EdwardMellanby发现，喂了鱼肝油的狗不会得佝偻病，于是得出结论：维生素A或者其协同因子可以预防佝偻病。

1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏病，但他误认为是因缺乏维生素A所致的。1921年Elmer McCollum使用破坏掉鱼肝油中维生素A做了同样的实验，结果实验组与对照组没有明显的差异，这说明抗佝偻病并非维生素A所为，而是因另一种营养素缺乏所致，他将其命名维生素D，即第四种维生素。

（图片来源：www.pexels.com）

1930年Gottingen大学的A、Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年维生素D2的化学特性在经过紫外线麦角醇得到后被阐明，而维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。

传统理论中维生素D的生理功能：

•促进小肠上皮细胞对钙、磷的吸收，从而提高机体钙、磷的吸收率，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

• 动员骨钙进入血以及钙在骨的沉积，促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。

• 可促进肾小管对钙、磷的重吸收。

维生素D 的最新研究进展：

• 调节免疫，防治自身免疫性疾病的发生。

• 发挥抗炎作用。

• 对于心血管系统具有重要作用。

• 对于胰岛素敏感性和胰岛β-细胞功能的作用。

维生素D缺乏的原因：

• 吸收不良：由于胃肠道功能减弱，对营养物质吸收不良。

• 老龄化：老年人由于肝肾功能减退，会出现维生素D代谢障碍，以及合成1,25-（OH）2维生素D3的能力下降。

• 深色皮肤的人更易缺乏：光照后合成维生素D与肤色深浅有一定的关系。

• 肥胖人群：脂溶性的维生素D储存在脂肪中，会大大降低其生物利用率。

• 缺乏阳光照射：维生素D在体内合成，是按照射的时间、面积等进行计算。

• 城市生活的人：防晒霜、玻璃、阴影、高层建筑、雾霾等容易引起维生素D缺乏。

（图片来源：www.pexels.com）

维生素D缺乏的危害：

• 骨骼系统：婴幼儿期缺乏，容易引起骨骼变软和弯曲变形；孕妇、乳母和老年人缺乏主要表现为骨质软化，易变形。老年人维生素D充足可以降低骨的流失速度，降低骨折率和骨折风险，这也是威胁老年人健康的主要疾病之一。

• 免疫系统：起到免疫抑制剂的作用，能防止免疫系统的过度反应。维生素D3通过抑制细胞的过度增值，能够预防和治疗乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、和前列腺癌等，还能帮助治疗红斑狼疮。

• 神经系统：根据最新研究发现，维生素D缺乏与帕金森病、抑郁症、老年痴呆症等神经系统疾病有关，充足的维生素D3可降低女性患老年痴呆症的风险。

• 内分泌系统：能够增加胰岛素敏感性并调节内分泌。研究证明维生素D缺乏会使胰岛素抵抗和代谢综合征患病风险增高，多囊卵巢综合征的发生也与维生素D缺乏有关。

• 心血管系统：维生素D缺乏，会增加患动脉粥样硬化、高血压、冠心病及心功能不全的风险。

维生素D建议补充量

中国居民膳食维生素D推荐摄入量（单位：IU/d）

0~10岁 400
11~49岁 200
50~ 400
孕妇 400
乳母 400

2011年美国内分泌学会临床实践指南推荐维生素D摄入量（单位：IU/d）

1岁以下 400~1000
1~18岁 600~1000
19岁以上 1500~2000

tips：
由于特殊人群、饮食、地区、季节等因素对维生素D合成、吸收和利用的影响，建议：
1. 婴幼儿出生1周后： 每天口服500单位，定期复查。
2. 生长期： 每年春季查一次维生素D，别错过维生素D对孩子生长的作用。
3. 注意肥胖的孩子、成人、老年人： 肥胖或者老年人对维生素D吸收受限，建议定期体检。
4. 春季和冬季： 是维生素D缺乏的高峰季节，应注意补充。
5. 有自身免疫性疾病的人群 也别忘记查维生素D。