【特色门诊】一人得，传全家！一级致癌物！

患者小红在护士的指导下进行呼气试验。

小红是一名新媒体编辑，平时工作忙碌，不按时吃饭是常态，有时候一天不吃饭，有时候一天吃五顿，夜宵、外卖常常有。久而久之，小红吃点东西就开始腹胀，而且容易反酸、打嗝。

这样持续了一个多月还不见好，反而越来越没胃口，吃不下东西，忍受不了的小红这才来到杭州师范大学附属医院。

郭医生建议她先做个呼气试验，测试一下幽门螺杆菌。结果发现，小红的幽门螺杆菌检查为阳性。

杭师大附院幽门螺杆菌专病门诊主治医师郭赟解释道：“幽门螺杆菌感染不仅会引发普通的胃病发作，更是被列入了[一级致癌物清单]，是诱发胃癌的重要因素。”

当然不是有幽门螺杆菌都一定会有胃癌，郭医生建议小红先做胃镜检查，看看是否有胃溃疡、萎缩性胃炎，甚至早期胃癌等。如果胃镜没有发现问题，再杀菌。

“所有的幽门螺杆菌都要杀菌，因为长期幽门螺杆菌感染，导致胃黏膜长期处于慢性炎症中，慢慢就会进展到萎缩性胃炎，出现肠化，进而出现上皮内瘤变，这就是癌前病变，慢慢地继续进展就会进展到胃癌。所以查出了幽门螺杆菌，一定要先做胃镜检查，有病治病，没病杀菌。”郭赟医生解释到。

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什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，其生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的极少数能够在胃里面生存的细菌。
它和新冠病毒一样，可在人群中流行，一人得病可传染给全家人。从全球看来，它似乎很“偏爱”东方人，中国的平均感染率约50%~70%，也就是说全国大约有8亿人感染。  

02

到底怎么感染的？

传播方式：

口-口传播：共用餐具、水杯

胃-口传播：胃里反流到口腔

粪-口传播：随大便排出

儿童高感染现象与家族聚集性是幽门螺杆菌感染的显著特征，家庭内传播可能是幽门螺杆菌感染的主要途径。

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感染后可能出现哪些症状？

感染了幽门螺杆菌后症状是非常多样的，每个人表现不一样。

有相当一部分人是无症状感染者。还有一部分人表现为消化不良：上腹不适，饱胀感，隐痛。

一部分人有溃疡的表现：腹痛，呈周期性，和进食明显相关。有部分人有口臭的表现。

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怎么才能查出来？

一、非侵入式检查

1.碳13、碳14尿素呼气试验法

碳13和碳14检查是首选，方式简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

2.抗体测定法

检查血液中是否有抗体。

3.抗原测定法

检查粪便中是否有Hp抗原。

二、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

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感染了，怎么杀菌？

根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，疗程一般为12~14天，根除率接近90%，一定要在医生指导下用药。

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养成好习惯，预防感染

1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6．牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

认真洗手，做好卫生

才是王道

供稿：幽门螺杆菌专病门诊 郭赟

患者为模拟演绎

编辑整理 | 吴泽宇  审核 | 朱韵熙  签发 | 詹祥

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