【神经系统病症87】​蝶骨嵴脑膜瘤

蝶骨嵴脑膜瘤发病率仅次于矢状窦脑膜瘤及大脑凸面脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的12%，根据肿瘤与脑膜的附着部位分为三型，即:床突型(蝶骨嵴内1/3),小翼型(蝶骨嵴中1/3),大翼型(蝶骨嵴外1/3)。蝶骨嵴脑膜瘤有球形与地毯型两种。球形占绝大多数,肿瘤可能压迫眶上裂引起眶上裂综合征，压迫视神经可引起视力减退或原发性视神经萎缩。蝶骨嵴内侧1/3的肿瘤深埋在大脑外侧裂的内侧部分,常与大脑中动脉及颈内动脉粘连。由于蝶骨嵴脑膜瘤部位上的特殊性，所以术前行CT、MRI、DSA检查很有必要。CT不但可以显示肿瘤组织，同时可以观察局部骨质的改变。而MRI检查及增强可以显示肿瘤与邻近神经血管等结构的关系(图2-11)。DSA则可观察肿瘤的供血情况及与颈内动脉及大脑中动脉的相互关系。这些都是手术前必须要做的影像学检查。

治疗:本病须行手术治疗，应争取做到肿瘤全切。对于床突型脑膜瘤，如果颈内动脉或大脑中动脉与其粘连紧密或被瘤组织包绕，则全切手术可能会损伤这些动脉，造成术中的生命危险和术后严重并发症。因而医生常采取肿瘤部分切除手术方式，以缓解患者的临床症状。从您所描述的情况来看，很可能是蝶骨嵴内侧型1/3脑膜瘤包绕了颈内动脉或大脑中动脉等重要结构，为安全起见，医生对其只做了部分切除,剩下的肿瘤可行放射外科治疗。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》