国家公布10家骗保典型医院，河南某三甲医院涉案近千万

5月10日， 国家医保局曝光了10家医院出现违规情况。国家飞检组调查结果发布,突击检查将常规化。

这次行动依照的纲要之一是此前国家医保局发布的行政执法事项清单，从内容上看，涵盖16个项目，涉及医疗机构、各类企业、自然人等多个项目，涉及领域包括高值耗材使用、采购等。

清单第6条、第8条指出，将对公立医疗机构高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查;对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的监督检查。

这两项措施的执法依据来自《国家医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》，明确了国家医疗保障局制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

实际购销价格和购销数量也是严查方向。

国家医保局曝光的十期典型案例详情如下：　

一、海南省中医院违规结算医保基金案

经海南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现海南省中医院存在重复收费、串换收费、多记费用、套高收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金15694850元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回海南省中医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回一千万元，剩余部分正进一步追缴中。

二、河南省郑州人民医院违规结算医保基金案

经河南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现郑州人民医院存在重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费、超范围治疗、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金9381605.25元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回郑州人民医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金9381605.25元已全部追回。

三、贵州省遵义市第一人民医院违规结算医保基金案

经贵州省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现遵义市第一人民医院存在重复收费、多记费用、套餐式检查、重复用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金15577068.76元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回遵义市第一人民医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金15577068.76元已全部追回。

四、陕西省宝鸡高新医院违规结算医保基金案

经陕西省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现宝鸡高新医院存在重复收费、串换收费、虚记收费等违规结算医保基金行为，涉及医保基金4906579.3元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回宝鸡高新医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金4906579.3元已全部追回。

五、甘肃省白银市第一人民医院违规结算医保基金案

经甘肃省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现白银市第一人民医院存在挂床住院、超限用药、过度检查诊疗、多收费等违规结算医保基金行为，涉及3113236.34元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回白银市第一人民医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金3113236.34元已全部追回。

六、青海省西宁市第三人民医院违规结算医保基金案

经青海省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现第三人民医院存在超标准收费、重复收费、超量收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及1829682.81元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回西宁市第三人民医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回499004.4元，剩余部分正进一步追缴中。

七、广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院违规结算医保基金案

经广西壮族自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现南宁市隆安县人民医院存在重复收费、串换收费、分解收费、多记费用、套餐式检查、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金9831778.43元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回隆安县人民医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金9831778.43元已全部追回。

八、宁夏回族自治区固原市西吉县人民医院违规结算医保基金案

经宁夏回族自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现固原市西吉县人民医院存在串换收费、分解收费、多记费用、超范围治疗等违规结算医保基金行为，涉及医保基金4539843.3元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回西吉县人民医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金4539843.3元已全部追回。

九、新疆生产建设兵团八师石河子中医医院违规结算医保基金案

经新疆生产建设兵团医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现石河子中医医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、捆绑收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金3140542.52元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回石河子市中医医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金3140542.52元已全部追回。

十、西藏自治区林芝中区医院违规结算医保基金案

经西藏自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现林芝中区医院存在超标准收费、重复收费、套餐式检查化验等违规结算医保基金行为，涉及医保基金1178968元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回林芝中区医院违规结算的医保基金;要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金1178968元已全部追回。

打赏