颅咽管瘤能彻底根治?解析颅咽管瘤手术治疗

2021
05/17

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INC爱恩希国际神经科学
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颅咽管瘤是什么病?能治好吗?

      颅咽管瘤是一种罕见的脑肿瘤,每年影响每50万人至200万人中的一个。这些肿瘤通常是良性的(非侵袭性的),仅报道了少数恶性(侵袭性)颅咽管瘤病例。

  颅咽管瘤是什么病?根据颅咽管瘤起源位置不同,可将其分为Q型、S型及T型:Q型起源于垂体柄的鞍膈下,垂体柄蛛网膜外、蛛网膜内及蛛网膜下节段均位于肿瘤上方,通常被硬脑膜和鞍上蛛网膜包裹;S型起源于垂体柄的蛛网膜外节段和内节段,肿瘤主体位于垂体柄周围的蝶鞍上蛛网膜下腔;T型起源于垂体柄远侧部周围Rathke囊残存的上皮细胞,肿瘤将第三脑室向上推,第三脑室腔常被肿瘤所占据。

  颅咽管瘤的发病率较高。不论儿童还是成人,此瘤均是此区域好发肿瘤之一。其次,它在生长过程中,与下丘脑的关系非常紧密。再有,它可向周边任意方向如三室内、鞍内、鞍旁、脚间池、额颞叶、前中颅凹底甚或斜坡CPA 生长,涉及到众多重要结构。如此,这就使得术者不仅要具备脑深部手术的技巧和微创理念,还应有足够的颅底知识。

  颅咽管瘤能彻底根治吗?理论上,颅咽管瘤如予以彻底全切除,此病当能治愈。而残留的肿瘤,对各种形式的放疗均不敏感,且放疗也会对下丘脑产生二次损伤。由此,可以说,颅咽管瘤是最具代表性的鞍区 - 下丘脑区域肿瘤,它的手术涉及了鞍区 - 下丘脑所有可能出现的问题。时至今日,这一手术仍是神经外科的难点,对术者具有相当的挑战性。

  颅咽管瘤的手术治疗

  手术切除肿瘤通常是颅咽管瘤的首选治疗方法。当然,每种情况都是独特的,由于肿瘤的位置或其他健康问题,您可能无法进行手术。

  通常,全面治疗涉及外科手术和其他治疗(例如放疗和化疗)的组合。手术前后内分泌问题的管理也是颅咽管瘤治疗的重要方面。有几种手术方法可用于去除颅咽管瘤。您的医生将根据您肿瘤的大小和特征选择较为安全、有效的方法。这些方法包括:

  1.经颅:当您的医生必须通过颅骨进入肿瘤时。

  2.经隔蝶窦:当医生通过鼻腔上方的骨头切除肿瘤时使用的方法

  3.经内窥镜鼻腔镜:不做切口时,通过一根穿过鼻孔的管子将肿瘤切除,然后将其穿过蝶鞍,穿过该蝶鞍

  如果由于肿瘤太靠近垂体,视交叉或下丘脑(大脑中的激素控制区域)而无法完全切除,那么您可能需要接受其他放射治疗或化学治疗才能完全消除。

  目前,颅咽管瘤的手术入路主要包括以下四种:

  1、额底纵裂入路。

  2、前纵裂或前额纵裂入路。

  3、经胼胝体 -穹窿间入路。

  4、经翼点入路。其他,可根据肿瘤的生长方向和大小对以上入路而做适当修改。

  手术全切颅咽管瘤是极为理想的治疗方式,为了降低手术发病率和保证患者的生活质量,术前准备应该更为慎重,在外科手术这场没有硝烟的战斗中,手术入路就像一份“行军布阵图”,正确的进攻方向可令术者以少胜多,让患者更少受苦、更大受益。


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关键词:
颅咽管瘤,蛛网膜,手术,治疗,肿瘤,蝶鞍,节段,外科

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