14岁孩子经常口渴尿频,小小年纪竟糖尿病?

2021
05/17

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儿童2型糖尿病的高危因素有哪些,我们该如何预防呢?


王奶奶的孙子晓明今年14岁,最近经常口渴,喝水多,半夜经常起夜,由于王奶奶身边有很多糖尿病人都是这样的表现,所以她担心自己的小孙子是不是血糖也不正常,于是王奶奶周末带孩子来到沈阳市第五人民医院就诊,化验空腹血糖15.6mmol/l,糖化血红蛋白12%,尿糖4+,酮体1+,诊断为糖尿病酮症,并收入内分泌二病房。一般认为儿童糖尿病多是1型糖尿病,但是这个孩子却被医生诊断为2型糖尿病,医生解释说,这个孩子肥胖,存在黑棘皮表现,是胰岛素抵抗的典型表现,化验血胰岛素水平也支持2型糖尿病的诊断。



受访专家:朱凤,沈阳市第五人民医院内分泌二科副主任医师


近年来,儿童的2型糖尿病患病率逐年升高,尽管在各种类型的2型糖尿病患者中青少年所占的比例相对较小,但是随着儿童肥胖的增多,2型糖尿病表现出明显的上升趋势。全国14个中心的调查显示,2005年至2010年间,儿童2型糖尿病患病率为10/10万,沈阳市五院内分泌二科自2019年4月份以来,共收治18岁以下的儿童2型糖尿病患者16名,其中最小的患者是10岁。与成人糖尿病不同的是,儿童的胰岛B细胞功能衰减的速度更快,更早出现其他代谢异常,如血脂、高血压、白蛋白尿、PCOS等。糖尿病发病时间越早,疾病伴随他们的时间越长,糖尿病并发症发生的风险必定高于成人患者。


那么,儿童2型糖尿病的高危因素有哪些,我们该如何预防呢?


首选,糖尿病具有遗传易感性,父母都有糖尿病的患者,其子女患糖尿病的机会是正常人的15-20倍。所以有糖尿病家族史的儿童,需要注重生活方式干预,关注孩子饮食起居,并要定期体检,及早发现血糖变化。


另外,肥胖也是2型糖尿病的高危因素,肥胖导致的胰岛素抵抗,诱发血糖升高,如果有糖尿病家族史的儿童,同时存在肥胖,那么发生2型糖尿病的风险必定大大增加。所以为了预防糖尿病的发生,需要加强青少年儿童的体重管理,科学饮食,加强运动,减轻体重。


2型糖尿病患儿的临床表现轻重不一,轻者仅有肥胖,往往在体检时发现高血糖或尿糖阳性,重者可出现酮症,甚至酮症酸中毒。糖尿病的诊断标准与成人标准一致。2型糖尿病一般有家族史、体型肥胖、起病隐匿、症状不明显、发病年龄较大、无需使用胰岛素治疗或存在和胰岛素抵抗相关的并发症,如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS、脂肪肝等。对儿童2型糖尿病的治疗,总体目标是:通过饮食控制和体育锻炼取得和维持标准体重、减轻胰岛β细胞负荷,使血糖处于正常水平;减少低血糖的发生;防止相关病变(高血压、高血脂、肾病、非酒精性脂肪肝等)出现。


一旦确诊为儿童2型糖尿病,有哪些需要注意的呢?


1.健康教育:不仅针对糖尿病患儿个体进行健康和心理教育,同时更要对患儿家庭成员进行糖尿病相关知识的普及。合理的生活方式对病情的控制尤为重要。


2. 饮食治疗:饮食控制以维持标准体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则。6-12岁儿童为900-1200 千卡/天,13-18岁则在 1200千卡/天 以上。推荐每日碳水化合物供能比为 50%-55%,建议碳水化合物来自于低血糖生成指数、富含膳食纤维的食物。脂肪的摄入为 25%-35% 为宜,应增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例, 限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量,饱和脂肪酸的摄入量不应超过供能比的10%。蛋白质摄入量占总能量的 15%-20%。植物来源蛋白质,尤其是大豆蛋白更有助于降低血脂水平。膳食纤维可 改善餐后血糖和长期糖尿病控制,谷物膳食纤维还可增强胰岛素敏感性,推荐糖尿病患儿的膳食纤维摄入量为 10-14 克/1000千卡。


3. 运动治疗:运动在儿童和青少年 T2DM 的治疗中占有重要的地位,有利于减轻体重,增加胰岛素的敏感性,增加外周组织对糖的摄取,减少胰岛素的用量。运动方式和运动量的选择应该个体化,根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好制订 适当的运动方案。运动方式可以是有氧运动、力量锻炼或柔韧性训练,包括快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃、沙袋等。每天坚持锻炼至少 30分钟,最好达到60 分钟的中等强度运动。每周至少完成中等强度运动5天,才可起到控制体重的作用。


4.血糖监测:T2DM 患儿也需要进行自我血糖监测(SMBG)。频率应根据血糖控制状况个体化,主要测量空腹和餐后血糖。一旦血糖达标可根据治疗方案、强化程度及代谢控制水平调整监测次数。每年至少测 2 次 HbA1c,如果使用胰岛素治疗或血糖控制未达标,则每3个月测定1次。

-THE END-

来源:沈阳晚报


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关键词:
膳食纤维,糖尿病,摄入量,高血压,尿频,口渴,饮食,运动

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