19岁少女,“沉睡”44天后,奇迹苏醒

2021
05/18

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武汉大学人民医院
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身体出问题了,要及时就医!


奇迹苏醒还好我们都没放弃

“她对我眨眼的那一刻,我激动了一整个夜班。”护士闫小丽在朋友圈中记录下这激动人心的时刻。

近日,因感染病毒性脑炎导致脑功能受损严重、意识丧失的19岁少女小李,经武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院重症医学科和MDT团队44天的专业救治后,奇迹般苏醒且恢复沟通能力,顺利转出重症监护室。


 





19岁女大学生昏迷不醒命悬一线





3月21日凌晨,意识丧失伴全身持续性抽搐的19岁女大学生小李,被紧急送往武汉大学人民医院东院重症医学科。因小李处于昏迷状态,无法询问病史,这让医生很难立即做出病因诊断。患者发病前到底经历了什么?为什么发病如此紧急且严重?在汉就读的小李父母不在身边,接诊医生辗转联系了她的父母和同学才得知:她已经发热4天了,期间陆续出现腹泻和食欲下降的症状,却没有重视,未能及时就医,4天后突发意识丧失和全身抽搐,才被同学慌张送到东院。

确保患者生命安全,重症医学科医护立即予以气管插管和呼吸机辅助呼吸但即便用上了多种超大剂量抗癫痫药,要完全控制住小李的抽搐仍是一件极为困难的事情。只有控制住癫痫,小李的脑部才不会继续遭受损害,才有可能最终醒来。

有时候笨办法可能就是最好的办法。重症医护们根据小李的抽搐情况,实施实时手动调整全身麻醉剂和口服抗癫痫药物个体化调节相结合的方法,抽搐终于慢慢得到了控制。

小李在频繁抽搐期间,她的体温曾一度窜到39.9度。高热对脑复苏尤其不利,冰毯机降温也效果有限。护士们除了拼命为小李做酒精擦浴外,还制作了一个又一个冰袋,接力为小李做物理降温,硬是把她的体温控制在了安全范围。


多学科协作揪出病因





除对症处理外,必须明确病因。重症医学科主任周晨亮带领团队仔细研究,决定从脑炎入手排查。他们留取小李的脑脊液标本做病原学检查,同时克服重重困难进行核磁共振复查,并邀请相关学科会诊协助诊断治疗。多方排查终于找到了病因:脑脊液高通量结果显示EB病毒丰度极高,MRI显示脑实质有显著受损迹象——“EB病毒性脑炎”极可能就是罪魁祸首。

经过抗病毒、抗癫痫等对症治疗,小李的癫痫于4月2日得到了彻底控制,随后她的体温也逐步恢复正常,呼吸功能明显转好。重症医学科也随即邀请康复科医师,每日为小李进行康复训练。但这样治疗了将近一个月,小李仍昏迷不醒,父母焦急万分,每天都盼望着奇迹出现。值班医护们绝不放弃,根据病情变化一步步调整治疗方案。

因脑功能严重受损,院内院外专家看完小李的核磁共振后均表示,大脑皮层损伤太严重,醒来的机会很渺茫。这个“宣判”让小李的父母几近崩溃,怎么也不愿意接受女儿将无法醒来这个残酷结局。



“还好大家都没有放弃!”



父母没有放弃,他们继续日日夜夜在ICU门外守候,为女儿播放她爱听的歌曲、每天通过床边探视和视频通话聊天、回忆女儿在校的点点滴滴。小李妈妈录制在录音笔里的一句话,让听到的医护无不为之动容:“宝贝,人生总要经历一些磨难的。你一定要坚强要勇敢,爸爸妈妈一直在外面陪你!”

“她对我眨眼的那一刻,我激动了一整个夜班。”重症医学科护士闫小丽在回忆起4月25日的查房时的情景,激动不已。

4月23日头颅核磁共振显示,小李脑部异常信号较之前缩小,脑水肿较之前也明显减轻。4月25日查房时,小李开始有了苏醒的迹象,她可以像婴儿一般有抓握动作了,渐渐地又可以睁眼傻笑了。

4月29日,医护在确保气道安全的情况下为她成功封堵气切口后,小李可以说话了。5月4日青年节这天,小李开始能够简单的沟通了。她告诉医护,她想爸爸妈妈、想回学校、想回家。目前,小李已经转往一家康复医院继续后期的康复治疗。

“我们和小李及她的父母,携手见证了这个生命的奇迹。ICU有过太多的遗憾,还好我们都没有放弃!”周晨亮主任感慨,每一个重症病人的转危为安,都是医护人员一夜夜守出来的。等到了生命的奇迹,再辛苦也是值得的。

周晨亮同时提醒,发热无小事,治疗要及时。身体的每一次小抗议,都在警示我们:“身体出问题了,要及时就医!

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
核磁共振,癫痫,病因,抽搐,医护

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