长痘痘是病吗？| 成因篇

2021-05-14 陈郑礼

除了我们常说的青春痘，也就是寻常痤疮外，临床上通常还有多达10余种严重或不常见的种类，如聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。

问

什么是痘痘？长痘痘是病吗？

我们通常所说的痘痘，医学上的正式名称是痤疮。

我们生活中常见的亚型是寻常痤疮（Acne Vuglaris），好发于青春期男女，也常称之为“青春痘”。

那有没有不寻常的痤疮呢？肯定是有的，而且还不止一种，我在后面的问题中会说到具体的分类。

痤疮是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，所以严格来说，痘痘也算是病！

问

为什么会长痘痘？

要了解痘痘的身世，让我们先来看一下这个解剖图。

上图中那根黑色的擎天柱是毛发，就是我们皮肤上的汗毛，可以看到，皮脂腺像一个挂在外面的油壶，会不断分泌油脂出来。而且皮脂腺和毛囊是同一个开口，我们称之为“毛孔”，就是平时说的毛孔粗大的那个毛孔。痘痘之所以发生，就是毛孔被堵住了。

为什么会被堵住呢？主要有两个问题：油脂分泌过多、毛孔变窄。

油脂分泌过多主要和内分泌有关系，特别是雄激素的水平，这也就是为什么青春期特别容易发痘痘了。

毛孔变窄是由于皮脂排出增多，当皮脂与脱落的表皮组织混合后，就会形成像泥沙一样的物质堵塞住毛孔，形成了粉刺。

那么毛孔被堵塞以后，会有什么问题呢？

这就和高速公路堵车一样，堵久了，司机们难免会有焦虑的情绪，搞不好就会爆发冲突。如果毛孔排泄不畅，那么皮脂腺里就会滋生细菌，造成局部的感染。

皮脂腺里有一种特殊的细菌，叫做“痤疮丙酸杆菌”，身体其他部位是没有的。这种细菌特别适合皮脂腺的环境，因为它可以分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激局部产生炎症反应。炎症反应就是我们看到的痘痘周围皮肤的红肿，如果再发展，就会形成脓液。

除这个主要原因外，护肤不当、遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。

问

痘痘有哪几种？

如果说按严重程度分，痘痘可以分为以下4级：

Ⅰ级只有粉刺，即皮肤表面的小凸起；

Ⅱ级既有粉刺，又有炎症性的丘疹，感觉有点发炎，按着有一些痛感；

Ⅲ级在粉刺、炎症性丘疹的基础上，还有脓疱、脓肿形成，可以看到白点；

Ⅳ级除粉刺、炎症性丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿、聚合性损害等。表现为：反复流脓后，皮下有硬块，皮肤出现高低不平的情况。

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