专家教你如何摆脱抗精神病药物的5个常见副作用

2021
05/14

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颅脑神经医学
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虽然药物也是通过调整神经递质发挥作用,但是它不是持续调节,也由于神经递质遍布身体各个器官,很容易产生各种药物副作用,因此药物和手术治疗的完美结合,对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。

原创文章,盗用必究

面对早期的精神疾病患者,药物治疗是医生首选的治疗方式,但有不少患者家属对药物治疗是抱有担忧心理的,譬如:吃这个药会不会吃傻?药物会不会上瘾?副作用会不会很厉害?这些问题都是人之常情,但很多时候也反映出了家属对抗精神病药物的认知不足。就拿抗精神病药物的副作用来说,副作用在很多抗精神病药物中的确存在,但是有些副作用属于初期服药后的“正常”反应,有些则是属于可以采用联合用药抵消的情况。所以,不要以为吃了抗精神病药后,出现的一些反应都是没办法规避的副作用,很多时候我们可以在了解这些副作用后,采取最简单的方式来消除它们。那么对于抗精神病药物来说,一般都会有哪些副作用呢?

1、精神方面的副作用

一般来说,抗精神病药物在服用后,在精神层次上会有“过度镇静”以及“药源性精神障碍”这类副作用。其中,过度镇静一般有无力、嗜睡这类表现,情况多见于药物治疗一开始,在之后伴随服药的日常化后,会逐渐产生耐受性。而对于药源性精神障碍,一般则是有“意识障碍”、“精神运动性兴奋”、“药源性抑郁状态”、“强迫症状”、“紧张综合征”等。

2、锥体外系反应

在锥体外系反应中,由抗精神病药物引发的副作用中,比较常见的有5种不同形式。主要有:急性肌张力障碍、静坐不能、药源性的帕金森氏综合征、兔唇综合征、迟发性运动障碍。

3、惊厥和肌痉挛

对于这类的副作用,通常会在开始的几天或者是几周发生,也可能会出现在加药过程中或者是停药时的产生。

4、植物神经副反应

植物神经副反应,一般是药物抗胆碱能作用可引起口干,鼻腔、皮肤干燥,心跳加快,视物模糊,便秘、排尿困难,射精困难,记忆障碍等表现。

5、皮肤副反应

对于有些服用抗精神病药物的患者来说,在进行药物治疗后,也可能会出现皮肤表现的副作用,一般以药疹和光敏性皮炎为主。

药物有副作用很常见,因为药物现在达不到精准地作用一个受体,很多药物是多受体共同作用,就像我们常见的肿瘤药物有时除了作用肿瘤细胞以外也会攻击人体正常细胞,但是不能因此就不服用药物了。像前述的药物副作用,如果在患者事先不知道的情况下服药后出现,极易引发其担忧和恐慌,甚至为此直接断药。但其实,这些副作用很多时候都是属于服药后的初期反应,只要在症状出现时,及时反馈给医生,大多是有办法规避的,如调整药物、减轻药物剂量、使用对抗药物副作用的药物、合并心理治疗、运动、合并康复等等,可以有很多解决的办法。

但随着病程的不断进展,患者的精神病史越长,服药效果越差且药物副作用越大,让其不能坚持服药,但停药病情又复发,这种药物治疗的两难窘境,让监护人或家属不知所措,亟待寻找新的治疗策略。

多项研究表明,精神症状是由脑内情感环路的神经核团控制的,与神经核团内的神经递质分泌异常有密切关系。手术是一种微创精准的治疗技术,通过精准定位大脑内导致精神错乱症状的神经核团,(定位误差仅0.01毫米),然后进行靶向射频电流微毁损。治疗原理是阻止了脑内情感环路中的神经核团异常兴奋和传导;也抑制了某些神经递质的产生与释放,重新调整了脑内神经递质水平。

举例:患者男性,35岁,精神分裂症病史9年余。主要症状表现为失眠、躁狂、敏感多疑、胡言乱语、烦躁不安、抽烟酗酒、夸大吹牛、非血亲妄想,甚至出现严重的疑病症状,自认为身体不适,隔三差五去医院做检查。无奈之下,家属将其带至当地精神病院强制住院治疗,给予氯氮平、奥氮平、氟哌啶醇等药物治疗,经内科治疗病情控制良好。但因长期规律服药且用药剂量不小,患者渐渐出现嗜睡、流口水、感觉注意力不集中、心跳加速,体重逐渐飙升、血糖过高、血脂异常,并患上糖尿病,每天靠打胰岛素维持正常的代谢。

家属为摆脱两难局面,来到我院功能神经科寻求手术治疗。经术前评估查体,在我院组织相关学科会诊后,对患者制定了针对性的治疗方案,在调整血糖、改善肝脏功能的系列治疗后,各项指标符合手术标准,并在计划内实施了手术。

术后第7天,患者伤口恢复良好,语言清晰流利、思维正常,饮食有所控制,自愿配合后续治疗。原先的敏感多疑、脾气暴躁、妄想、失眠等症状基本消失,亲情感也回归正常,可以独立生活,自己完成刷牙、洗脸、吃饭等行为,术后重拾看小说的兴趣爱好,对出院后的生活充满了希望。

术后半年随访,患者术后能按时主动服药,家人坚持带其每天锻炼,不再暴饮暴食,体重从术前的185斤减至142斤,血糖由术前13毫摩尔/升降为8毫摩尔/升。

从前述案例可以看出,虽然药物也是通过调整神经递质发挥作用,但是它不是持续调节,也由于神经递质遍布身体各个器官,很容易产生各种药物副作用,因此药物和手术治疗的完美结合,对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗,让难治性精神分裂症,有了“临床治愈”的希望,即精神分裂症的症状消失、自知力恢复,在坚持服药、定期随访、结合其他康复训练的基础上,患者可以回归正常的社会和家庭生活。

针对部分家属担心的手术是否安全,我科专家团队运用高精尖的医学设备即DTI(弥散张量成像)技术,能够有效地揭示出患者脑内神经纤维的细微反常变化,寻找并发现脑内神经核团的异常情况和病理学表现,分析脑白质纤维束的损害程度及范围,为医生判断疾病进程、患者的差异化发病机制提供诊断依据,为精准化诊疗奠定基础。此外,精神外科的手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域,术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象,具有较高的安全性。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
精神分裂症,药物治疗,神经递质,药源性,症状

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