受伤看病刷医保,结果出院就被……

2021
05/14

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中国医疗保险
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欺诈骗保 无处可跑

 

来源:漫话医保

文:七月  图:文卿


宠儿狂魔傅妈有一天发现

邻居小王竟然在小区电梯里

张贴“声讨”信

公开吐槽她及她的宝贝儿子

说她儿子吵闹、乱丢垃圾、破坏公物……

这是她无法接受的

于是,双方在小区电梯里

“书信”大战三百回合

心中愤懑依然难以消解

熊熊战火便蔓延到线下

双方在家门“约战”

被KO的小王立刻报警立案

摔伤了腰被送去医院躺了3天

终于熬到出院

着急火燎地赶回去工作

但万万没想到竟被医保执法部门人员带走调查

这是为啥?


是因为小王收了傅妈的赔偿金后

还刷医保报销医疗费用


违反了《社会保险法》第三十条

“应当由第三人负担的医疗费用

不纳入基本医疗保险基金支付范围”


《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:


(一) 应当从工伤保险基金中支付的;

(二) 应当由第三人负担的;

(三) 应当由公共卫生负担的;

(四) 在境外就医的。


医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


最终,医疗保障行政部门给予小王警示教育,并对造成医疗保障基金损失的责令退回。


小保温馨提示


欺诈骗保 无处可跑

如果发生意外事故

且所产生的医疗费用

不在基本医疗保险基金支付范围

而自己却用了医保凭证报销医疗费用的

应当及时将已报销金额返回给医保相关部门

如需了解具体情况

请您详细咨询本地医保部门

  
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
医疗保险,医保,报销

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