BMJ 子刊:老年人临终前的衰弱程度和疾病轨迹：一项前瞻性观察研究

2021-05-13 NursingResearch护理研究前沿

评估患有不同晚期疾病的老年人的衰弱程度及其与临终疾病轨迹和生存的关系。

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老年人临终前的衰弱程度和疾病轨迹：一项前瞻性观察研究

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摘要

目的

评估患有不同晚期疾病的老年人的衰弱程度及其与临终疾病轨迹和生存的关系。

方法

前瞻性观察性研究，包括连续12个月（2014年至2015年）在维克大学医院（西班牙）急性老年病科接受治疗的所有患者，随访时间长达2年。使用NECPAL（NECesidades PALiativas，姑息治疗需求）工具将参与者确定为临终者（EOLp），并根据他们的主要疾病轨迹进行分类。使用衰弱的VIG指数（ValoraciónIntegralGeriátrica，综合老年医学评估）量化衰弱程度，计算衰弱程度与死亡率之间的关系（接收者工作特征（ROC）曲线）以及评估衰弱程度和疾病轨迹对生存的综合影响（Cox比例风险模型）。使用Kaplan-Meier估计器绘制生存曲线，将参与者分为四组（即，无衰弱，轻度衰弱，中度衰弱和晚期衰弱），并使用对数秩检验进行比较。

结果

在590名平均（SD）年龄为86.4（5.6）岁的人中，有260名（44.1％）被确定为EOLp，分布在癌症中（n = 31，11.9％），器官衰竭（n = 79，30.4％），痴呆（n = 86，33.1％）和多发病（n = 64，24.6％）轨迹。无论患病轨迹如何，所有260名EOLp都具有一定程度的衰弱，主要是晚期衰弱（n = 184，70.8％），并且在2年内死亡了220人（84.6％）。EOLp随访2年后，ROC曲线下面积为0.87（95％CI 0.84至0.92），并且在不同的寿命终止轨迹中存活率下降的方式不同（p <0.0001）。Cox回归分析显示，在患有痴呆症，器官衰竭，多发性疾病和癌症的人中，Frail-VIG指数每增加一次缺陷，死亡风险分别增加61.5％，30.1％，29.6％和12.9％（p <0.01）。

结论

在本研究中，所有即将死亡老年人都发生衰弱，大多患有晚期衰弱。尽管轨迹之间的生存方式不同，但衰弱程度与跨不同疾病轨迹的生存率相关。衰弱指数对于评估寿命终止的老年人可能有用，无论其轨迹如何。

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