什么样的肺结节容易癌变?一时无法判断性质的小结节该怎么处理?一医专家为您解答

2021
05/13

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温医一院
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肺结节=肺癌吗?严重吗?


说起“肺结节”  

相信大家一定不陌生

很多人会在自己的体检报告当中

看到过“结节”的字眼

很多人在查出肺结节后

整个人变得情绪低落、忐忑不安



肺结节=肺癌吗?严重吗?  
查出肺结节后应该怎么做呢?  
先别自己吓自己  
让专家帮您正确诊断!  
今天我们邀请了温医大附一院
 
胸外科主任医师郑亮承  
为大家科普一下  

 

  肺结节八九成是良性的  

  但也要重视它  


 
 

 
一般我们将肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶称为肺结节。日前,常熟农商行组织员工体检,356人肺部CT 检查结果,肺部结节有107人(其中2人为肺原位癌,已微创手术),这一事件引发很多人的恐慌。郑亮承表示,其实,这是肺结节正常的发病率。多项大型肺癌筛查试验中,肺结节的检出率已升至8%~51%,而结节中恶性肺结节的比例仅为1.1%~12%。着AI技术在阅片中的使用增加,肺结节检出率可能更高。  

 
为什么越来越多的人查出肺结节?郑亮承解释,主要有以下三方面的原因:肺与外界相通,每天吸入大量有害物质,与空气污染有一定相关性;CT在体检中的普及;AI 技术运用,使得大量小结节被发现。  

 
 
  
那么,发现肺结节该怎么办?“不要搜百度,网上不科学的说法,不少肺结节患者越看越心慌。正确的做法是‘在战略上藐视它,在战术上重视它’,找胸外科或呼吸内科就诊,听取专家的建议。”郑亮承称,肺结节不一定是恶性肿瘤,80%~90%是良性疾病,可能是炎症、肺结核、动静脉畸形、陈旧疤痕或良性肿瘤等。肺结节患者还可以通过高分辨薄层CT、PETCT、气管镜检查、经皮肺穿刺检查来进一步判断结节性质。  

 
     “相对来说结节越大,恶性可能性越大,各种结节中混杂密度的恶性概率较高。对于肺结节,动态观察最重要,几年或几个月缓慢增大的,恶性可能性较大。”专家提醒,体检查出肺结节者,要有良好的心态,不要有心理负担。有些结节一时无法判断良恶性的,医生会根据经验,认为恶性概率不高或恶性程度很低的,建议动态观察,听从医嘱,定期进行复查即可。  

 

 

  绝大多数肺结节可微创手术  


 
 

 

肺癌在我国发病率最高。一旦判断肺结节是恶性时,手术切除是常用的方法。郑亮承表示,与传统的开胸手术不同,现在绝大多数肺结节以及早期肺癌可以微创手术。


 

“肺结节微创手术常用胸腔镜手术,医生在患者身上打1~3个孔,将‘镜子’和手术器械伸出其胸腔,看着电视显示屏做手术,病灶被放大,无死角,手术做得很干净。”郑亮承介绍,一位男性病人,48 岁,左下肺后外基底段亚实性结节8 毫米,经CT 复查,三个月结节无变化,考虑是早期恶性肿瘤。患者在接受胸腔镜手术治疗,病理诊断为肺微浸润癌,切除后基本治愈,无须化疗。这几年,患者定期复诊,肿瘤没有复发。“当年,我给他做的是两个孔的胸腔镜手术,现在我做的都是单孔的,手术创伤更小,术后恢复更快。”


 
     郑亮承称,早期肺癌进行有效的治疗,肺癌0期(原位癌、微浸润癌)术后基本治愈,肺癌1期患者,五年的生存率可达60%~70%。因此,早期发现、早期治疗非常重要。  

 
 

 
 

专家提醒,40岁以上,吸烟或长期吸二手烟,长期接触致癌物,有肺部慢性炎症,有肺癌或其他恶性肿瘤家族史等高危因素者,需定期进行CT体检筛查。若出现咳嗽、干咳、痰中带血、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状,建议尽早至医院检查。


  



来源:胸外科、温州都市报  
编辑:王坚连  
审核:郑亮承、黄丽颖  
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
胸腔镜手术,恶性肿瘤,肺结节,癌变,判断,处理,肺癌,患者,体检

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