确诊高血压,医生说不用吃药!科普:符合这标准,暂不吃降压药

2021
05/13

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心血管王医生
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新发现的高血压,首先需要心血管医生帮您确诊,其次要不要吃降压药,根据具体情况决定,不能千篇一律!但不管吃不吃降压药,都必须坚持健康的生活方式!

周师傅,48岁,男性,在家多次测量血压都在145/95mmHg左右。

145/95mmHg左右到底是不是高血压?

自己并不能明确自己是不是高血压,也不知道要不要吃降压药,于是就诊。就诊后我让周师傅在门诊坐着休息了5分钟,再次给周师傅测量血压150/96mmHg,3分钟后再次测量152/94mmHg,那么周师傅的血压就是两次血压相加以后除以二的平均值:151/95mmHg。

151/95mmHg的血压已经超过了140/90mmHg,按照我国的高血压标准,这已经属于高血压1级。加之周师傅在家多次测量血压145/95mmHg,已经>135/85mmHg,所以目前我们可以初步诊断周师傅已经是高血压病1级。

周师傅问:是不是高血压必须吃药?

我说:也不一定!

周师傅:听说高血压都得吃药,吃药还得吃一辈子?

我说:并不是所有的高血压都必须吃药。我先问您几个问题。您有不舒服吗?

周师傅:没有不舒服,最近查体发现自己血压高,体检中心的医生让我来看病。

我问:那您有糖尿病吗?

周师傅:没有,刚查过体。

我问:您有明确的心脏病,比如冠心病、心衰、脑梗死、肾病等等心血管疾病吗?

周师傅:没有,平时好好的,啥病也没有,最近查体查出来高血压,别的检查都正常。

我说:如果是这样,那么就可以暂时不吃药,因为《高血压指南》明确建议,对于新发现的1级高血压,也就是没有超过160/100mmHg的高血压,如果没有症状,没有糖尿病,没有心脑肾等疾病,那么可以先不用吃药,先通过健康生活方式控制血压。

周师傅:啥意思?不吃药,咋控制血压?

我说:正规的降压方法,分为两种,一种是降压药,一种是健康生活方式。也就是坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、戒烟戒酒、不要熬夜等等方式。您看着体重就超标,所以坚持运动配合全面的健康生活方式,血压可能能降到140/90mmHg以下。

周师傅:那就一辈子不用吃药了?

我说:当然不是,在健康生活的过程中,需要监测血压。如果3-6个月以后,您的血压降到了140/90mmHg以下,那么继续保持健康生活来控制血压,不用吃药,但需要监测血压;如果几年后血压升高了,那估计也得吃药了。如果3-6个月后,您的血压还是140/90mmHg以上,那么那时候就启动降压药治疗。

周师傅:那如果到时候吃药,是不是就得吃一辈子?

我说:也不一定。如果吃药血压正好正常,那就得吃一辈子,如果吃药血压偏低了,那么到时候根据具体情况减药或停药。

周师傅:那是不是新发现的高血压都不用吃药?

我说:当然不是!

1、如果新发现的高血压超过了160/100mmHg就必须马上吃降压药;

2、如果新发现的高血压不管是几级,只要是高血压,且已经出现了症状,也得吃药;

3、如果新发现的高血压不管是几级,只要是高血压,且已经合并了冠心病、心衰、脑梗死、肾病、主动脉夹层等等明确的疾病,那么必须马上吃降压药;

4、甚至对于有糖尿病的人,有心衰的人,有心肌梗死的人,有肾病的人,有冠心病的人,血压超过130/80mmHg,就得马上吃药。

周师傅:那我真的算运气不错!

我说:关键是发现早,早发现早控制,才能避免脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰等等问题。

周师傅很高兴,临走时,我再次交代:一定要去控制,不吃药,不代表不控制。

科普划重点:

新发现的高血压,首先需要心血管医生帮您确诊,其次要不要吃降压药,根据具体情况决定,不能千篇一律!但不管吃不吃降压药,都必须坚持健康的生活方式!

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关键词:
降压药,高血压,心血管,糖尿病,脑梗死,心衰,肾病

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