HPV阳性可以先备孕吗?妇科医生说出大实话!

2021
05/13

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付虹大夫
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HPV感染转阴后怀孕当然最好,HPV未转阴,TCT正常或者宫颈活检正常,没有不适的主诉和生殖道的感染(包括尖锐湿疣),也不是妊娠的禁忌。





本内容与中国妇女发展基金会“中国女性宫颈健康促进计划”项目办公室联合发布。

HPV是什么东东?看着好可怕的样子!虽然只有一个字母之差,HPV和HIV可是两种不同的病毒哦,HIV是人类免疫缺陷病毒,导致的疾病是艾滋病。HPV(人乳头瘤病毒)是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒,其家族人口众多,目前发现的基因型别已经超过了200种。


HPV分为致癌型(高危型)和非致癌型两类。目前已经确认的传播方式是粘膜至皮肤、粘膜至粘膜的直接接触,包括阴道、肛门和口腔的性交,其他方式能否感染HPV,证据有限。


目前已知HPV可引起人类良性的和恶性的肿瘤和疣,如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。

在高危病毒中,“恶贯满盈”的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。

剩下的两位“佼佼者”HPV 45和HPV 31则分别承包了5%和10%的宫颈癌。

低危病毒“毒性和缓”,是导致生殖道肛周疣的病原体,HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关,但不会导致癌变。


HPV 感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被 HPV 感染的概率非常高,性活跃期女性 HPV 感染率约占 50%~80% 。HPV 感染后通常没有任何症状,所以自己无法察觉。

几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是 HPV 感染所引起,不过,值得庆幸的是,只有一小部分感染高危型HPV的人会进展为明显的宫颈病变和癌。绝大多数HPV感染都是一过性的,进展的风险较小。仅有小部分感染会持续存在,但是初始感染1年和2年后感染仍然持续强烈预示着发生CIN3(宫颈上皮内瘤样病变3级)或癌的潜在风险增加。

HPV感染虽然普遍,但是HPV常常表现为“一过性”感染,有30%-50%以上的机会,HPV感染是可以自行清除的。

但是,HPV来得静悄悄,它走的却是慢悠悠,一句话,HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴,70%-80%可能在1年内转阴,而剩余的20%-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。

查出HPV(+),还能怀孕吗?


据美国疾病预防与控制中心(CDC)称,HPV病毒可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿,但这种情况是非常少见的。事实上,该机构估计概率大约是10万多婴儿中出现1.1个。在这些罕见的案例中,HPV感染出现在婴儿的呼吸道,最常见的是引起喉乳头瘤。早发现早治疗是最关键。

高危型HPV患者是否能够怀孕?据相关报道,高危型HPV感染是可以怀孕的,但前提是在不引起其他病变的前提下,如尖锐湿疣,宫颈的恶性病变等。

到底肿么办?首先对高危型HPV病毒的感染要早发现,其次是治好宫颈病变,然后再准备怀孕。


对于已经确诊HPV阳性的患者,到底可不可以先备孕,看看下面三个测试能否过关?

1、是否合并下生殖道其他感染?


HPV感染是性传播疾病,往往容易合并下生殖道的其它感染,如细菌性阴道病,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果合并感染,建议您在医生的指导下接受治疗合并感染后再备孕。

2、有无肉眼可见的尖锐湿疣?


因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加,生长速度比较快,所以妊娠前若发现尖锐湿疣,您也需要在医生的指导下先治疗,治愈后再妊娠。

3、有无宫颈病变?


当HPV阳性,首先需要确定HPV类型,若HPV16、18等高危型阳性时,您需要直接转诊阴道镜以及必要时阴道镜下取活检送病理,如果是其他类型的高危阳性,比如31,33,35,39,45,51,52,56,58,59和68型等,参考宫颈液基细胞学(TCT)的检查结果,如同时伴有TCT结果异常,需要另行阴道镜检查及宫颈活检,排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

当然宫颈癌前病变,包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变,需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等和医生商量治疗对策。

划重点啦!

一言以蔽之,HPV感染转阴后怀孕当然最好,HPV未转阴,TCT正常或者宫颈活检正常,没有不适的主诉和生殖道的感染(包括尖锐湿疣),也不是妊娠的禁忌。



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
HPV感染,妇科医生,尖锐湿疣,阴道镜,宫颈癌,备孕,粘膜,怀孕

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