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致死率可达50%：一旦出现5个症状，很可能是胰腺炎，别忽视！

2021
05/11
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常笑健康
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少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。



市民杨先生从早晨8点就开始出现腹痛，伴恶心、呕吐的症状。起初杨先生以为是胃病发作，便在家自行服用胃药，但是症状没有缓解，反而逐渐转为全腹痛伴出冷汗，疼痛加重，只好由家人送往医院。
 
经仔细询问，医生了解到前一天杨先生因周末难得与老同学聚餐，开怀畅饮，喝了两斤多白酒。医生立即让杨先生卧床休息，最终经过抽血化验、腹部CT等检查，杨先生被确诊为急性胰腺炎。


认识急性胰腺炎


急性胰腺炎指多种病因使  胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，  从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。引起急性胰腺炎的病因较多，以  胆道疾病、大量饮酒  为常见病因。
 
1  

 

胆石症与胆道疾病


 
胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上。  胆石、感染、蛔虫  等致Oddi括约肌水肿痉挛，使十二指肠液或胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎。
 

2  

 

酗酒和暴饮暴食


 
大量饮酒  和  暴饮暴食  均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。
 
3  

 

胰管阻塞


 
如  胰管结石、胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管  等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质引起急性胰腺炎。
 
4  

 

手术与创伤


 
腹腔手术特别是  胰胆或胃手术、腹部钝挫伤  等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起胰腺炎。
 
5  

 

内分泌与代谢障碍


 
任何原因引起的  高钙血症  或  高脂血症  ，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。
 
6
  

 

感染


 
某些急性传染病如  流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症  等，可增加胰液分泌引起急性胰腺炎，但症状多数较轻，随感染痊愈而自行消退。
 
7  

 

药物


 
某些药物如  噻嗪类利尿药、糖皮质激素、四环素、磺胺类  等，可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎。
 

 
8  

 

其他


 
十二指肠球后穿透性溃疡、邻近乳头的十二指肠憩室炎、胃部手术后输入袢综合征、肾或心脏移植术后  等亦可导致急性胰腺炎，临床较少见。
 

急性胰腺炎的5大症状

 

 

01

腹痛


 
疼痛剧烈而持续，呈  钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛  ，可有阵发性加剧。腹痛常位于  中左上腹，  向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。
 
发生的机制包括：
①炎症刺激和牵拉  胰腺包膜上的神经末梢；
②炎性渗出液和胰液外渗刺激  腹膜和腹膜后组织；
③炎症累及肠道引起  肠胀气和肠麻痹；
④胰管阻塞或伴  胆囊炎、胆石症  引起疼痛。
 

 

 

02

恶心、呕吐及腹胀


 
起病后多出现  恶心、呕吐，  有时颇频繁，呕吐物为  胃内容物，  重者可  混有胆汁，  甚至血液，呕吐后无舒适感。常同时伴有  腹胀  ，甚至出现  麻痹性肠梗阻。
 

 

03

发热


 
多数病人有  中度以上发热，  一般持续3~5天。若持续发热1周以上并伴有  白细胞升高，  应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
 

 

 

04

低血压或休克


 
重症胰腺炎常发生，病人  烦躁不安，皮肤苍白、湿冷  等；极少数病人可突然出现  休克  ，甚至发生猝死。其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。
 

 

05

水、电解质及酸碱平衡紊乱


 
多有轻重不等的  脱水  ，呕吐频繁者可有  代谢性碱中毒。  重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高，偶可发生  糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。
 

Tips：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。


   

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关键词:
急性胰腺炎,致死率,胰腺炎,胆石症,胰液,胆道,蛔虫,炎症

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