左偏?右偏?了解一下正常心电轴

2021
05/11

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爱心脏
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如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。


聆听心脏的声音,读懂心脏的语言,你好!我是乐普互联网医院的张玉萍医生。


今天,我们讲讲心电图基础理论之心电轴。



什么是心电轴?


心电轴指的是平均QRS电轴(mean QRS axis) ,在心电图学中通常指的是投影在前额面上的心电轴。


用任何两个肢体导联的QRS波群的电压或面积计算出心电轴,正常的额面心电轴在0°~ +90°之间,-30°~ -90°为心电轴左偏, +90°~ +180°为心电轴右偏。


如何测定心电轴?


1、最简单的方法是目测I 、III导联QRS波群的主波方向,估测心电轴是否偏移:若I 、III导联QRS主波均为正向波,心电轴不偏;若I导联出现较深的负向波,III导联主波为正向波,则属电轴右偏;若I导联主波为正向波,III导联出现较深的负向波,则属电轴左偏。


2、还有振幅法:

(1)分别测算I 和III导联的QRS 波群振幅的代数和;

(2)将这二个数值分别在I 导联及III导联上画出垂直线,求得两垂直线的交叉点;

(3)该交叉点与中心O点相连即为心电轴,此轴与I 导联的轴正侧的夹角即是心电轴的角度;

(4)还可以将测算的I、III导联QRS波群振幅代数和值直接查表求得心电轴的角度。

测定心电轴的医学意义?


心电轴偏移可以受生理因素影响,但在某些情况下,对诊断有一定帮助。

电轴右偏可见于:

(1)儿童及部分正常人,一般为心电轴<110°;

(2)左后半分支传导阻滞及右束支传导阻滞;

(3)右心室肥大;

(4)侧壁心肌梗死;

(5)慢性阻塞性肺气肿;

(6)预激综合征等。

电轴左偏可见于:

(1)部分正常人,常<-30°;

(2)左前分支传导阻滞与左束支传导阻滞,左前分支阻滞通常≥-45°;

(3)左室肥大;

(4)下壁心肌梗死;

(5)预激综合征等。


综上所述,若心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏。


高血压、主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。


如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。


反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,随诊观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义。


此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因。如有,也应进行相应治疗。如果是肥胖者,应致力于减重等。


 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心电轴,正向波,导联,波群,阻滞,振幅

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