孕期失眠，怎么办？

孕期，尤其是孕晚期，准妈妈的睡眠是碎片化的，表现出来的特点就是夜里经常醒，醒来的次数多，浅睡眠多，深睡眠少，这困扰着不少准妈妈，怎么办呢？

想要找到好的解决办法，需要先知道孕期失眠的原因，主要是三方面原因：

1、怀孕后雌孕激素水平的变化所致，比如抑郁等。

2、怀孕后各种不适症状所致，比如背痛、夜尿、频繁的胎动、恶心、呕吐、胃食管返流导致的烧心反酸等。

3、孕后期肚子太大，身体活动受限，不能获得舒适的睡姿等。

无论哪种原因导致的孕期失眠，药物治疗都不是治疗首选。首选的治疗手段是养成良好的睡眠习惯，这包括以下5点：

1、白天坚持规律锻炼至少30分钟，白天保持不睡觉。夜里按时规律作息，不熬夜。

2、减少环境刺激，卧室里不开太亮的灯，卧室的温湿度调节到适宜，避免过热和过度潮湿。

3、睡前少喝水，下午开始就不要喝咖啡和茶了，以减少咖啡因的摄入。当然，孕期咖啡和茶不是绝对不能喝，但是要控制适宜的量。

4、调整睡眠姿势，尝试胎儿姿势。胎儿姿势是当我们还在妈妈肚子里时的侧卧位姿势。当疲劳、孤独、无助、痛苦时，胎儿姿势会给我们带来安全感。

5、侧卧位睡眠时，尝试把枕头夹在两腿中间或垫在背后，这样不仅增加安全感，还可以缓解背部压力导致的疼痛，增加舒适感。

当上述非药物治疗手段不能有效缓解失眠，而失眠又严重到影响孕妈妈的身心健康时，才考虑用药物进行短期的治疗。

治疗失眠的药物主要有两类：苯二氮卓类（如劳拉西泮）和非苯二氮卓类（如唑吡坦）。

它们都是通过抑制中枢神经而产生镇静催眠的作用，过量服用可造成呼吸抑制甚至死亡，所以，它们都属于精神类药品，必须由医生开具处方后使用，而且必须在医生的指导下遵医嘱短期使用。

有研究表明，此类药物与胎儿出生缺陷风险之间无相关性，使用这类药物不太可能直接导致胎儿畸形。但是，它们可能会增加早产，低出生体重儿的发生率。

在孕晚期或分娩时使用时，可能会对新生儿产生不良影响，比如出现低体温，呼吸抑制。在孕晚期，如果孕妈妈长期使用这类药物，婴儿出生后可能会对这类药物产生依赖，可能表现突然停药的“戒断”症状。

所以，通常建议应尽量避免在孕期使用这类药物，因为它们带来的风险超过治疗失眠的益处。但如果需要，也可以由医生充分评估后，短期使用。

选药时，会综合考虑这类药物的作用时间，半衰期，剂量，孕妈妈所处的孕期，药物相互作用等因素。

在这类药中，常规首选唑吡坦，因为它起效快，半衰期短，作用时间适中。这样药物在体内就不会停留很长时间，夜间服药后，药物作用也不会持续到白天，很少引起白天头晕，嗜睡的症状。

需要注意的是，服用这个药物时，在晚上睡前，在床上躺好之后再服用，因为它在五分钟左右就起效了，如果不躺好再服用，有可能会因为起效太快而发生跌倒。

另外，要严格遵医嘱服用，不要自行加量。每天最多一片10mg。

除了唑吡坦，有镇静作用的抗过敏药苯海拉明，也可以用于孕期失眠的短暂治疗。

大家熟知的褪黑素不是药品，属于保健品，它不是严格按照药品管理的。通常褪黑素用于倒时差和倒夜班等情况，短期使用安全，不过，目前还没有足够可靠的证据证实褪黑素在孕期使用的安全性。

另外，在病因分析中，我们知道孕期失眠也可能由抑郁导致的，对于孕前诊断为重度抑郁症的孕妇，利弊权衡之下，一般建议整个孕期都应该在医生指导下维持原来的抗抑郁药物的治疗，规律服用最低有效剂量的抗抑郁药，不能随意停药。

随意停药可能会引起抑郁症状的复发，对孕妈妈和胎儿的风险比药物带来的风险更大。

总体而言，处理孕期失眠，首选非药物治疗。当非药物治疗手段不管用时，对于失眠严重的孕妈妈，也可以考虑选择药物进行短期治疗，对于严重抑郁症患者，利弊权衡之后，也可以在医生指导下，遵医嘱使用抗抑郁药物进行治疗。