不敢相信!男子患20多年慢性乙肝,竟痊愈了!

2021
05/11

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邵逸夫医院
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看我,20多年的乙肝帽子都摘掉了!”


 


“只要找对医生,对症下药,真的可以去尝试。看我,20多年的乙肝帽子都摘掉了!”每当有病友咨询,35岁的李先生(化名)都会热情地鼓励他们去试一试。

“如果不是真真实实发生在我自己身上,我真的不敢相信这真的!”


初中就被确诊乙肝

他比任何人都介怀

“我有病,我是不健康的。”李先生曾对浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科主治医师方家追这么吐露,在他内心深处,他一直认为每一次吃药都像病毒对他的无情嘲笑。

早在初中时,李先生就被发现是乙肝病毒携带者。这对人生刚刚起步的少年来说,是个不小的冲击。

“我的以后怎么办?”李先生一遍遍问自己,医生宽慰他,只要病情稳定,只需要定期复查就可以。

戴上乙肝这顶帽子,李先生一直觉得体内的乙肝病毒就像是颗定时炸弹,不知道什么时候就会爆炸。

伴着心理上的抵触情绪,李先生与乙肝病毒抗争了二十多年,期间还伴随着病情的波动。

三年前,由于转氨酶持续升高,李先生被诊断为慢性活动性乙型病毒性肝炎。

对自己的病情发展一向非常重视的他,开始每天口服药物恩替卡韦片(抗乙肝病毒药物)(一天1次,每次1粒)进行治疗。

坚持治疗后,李先生的乙肝病毒DNA很快转为阴性,肝功能也马上恢复正常。三年后,李先生的检查结果HBeAg(乙型肝炎e抗原)已经由阳性转为阴性,即我们通常提到的“大三阳”转变为“小三阳”。

每一次配药,李先生都不忘询问医生:“我能不能停药?”

然而他的希望一次又一次落空,医生的回答总是说:“目前不建议停药,自行停药会导致肝炎复发。”

医生并不是敷衍李先生,口服药物虽然能强效抑制病毒复制,但是不能彻底清除病毒,停药后绝大部分的患者病毒会反弹,甚至有部分患者会发生危及生命的肝衰竭。

干扰素治疗让他实现停药

身心痊愈不再是梦

不想终身服药的李先生找到了浙大邵逸夫医院感染科方家追主治医师,方家追医生仔细看了李先生的病史后,建议李先生尝试干扰素治疗。

方家追医生介绍说,干扰素分为长效干扰素α-2a、长效干扰素α-2b两种,每周只要一次注射给药,具有直接抗病毒和免疫调节的作用,能调动自身的免疫力来对抗乙肝病毒,停药后人体自身免疫力还会持续发挥作用,80%以上不会复发。

目前的临床研究表明,在接受口服抗病毒治疗之后,表面抗原相对来说比较低的患者(HbsAg<2000IU/ml),继续接受干扰素的治疗,有约30%的患者可以达到临床治愈,而长期应用口服药物治疗,这一数据不到1%。

李先生接受了方家追主治医师制定的个体化治疗方案,继续口服恩替卡韦,同时联合干扰素治疗(一周一次,皮下注射)。

在接受治疗的1-2周,李先生出现了类似感冒的症状,白细胞和血小板也有轻微降低,这是干扰素治疗常见的副反应,经过对应处理后就恢复了。

令李先生喜出望外的是,16周后,李先生的HBsAg(乙肝表面抗原)已经转阴,这代表李先生戴了20多年的乙肝帽子摘掉了!

这是一个非常好的消息,方家追主治医师让李先生继续治疗至72周时停用干扰素和口服药物,再观察至96周。

最终检查结果显示,李先生的HBV-DNA持续低于检测值下限,AST、ALT持续正常,表面抗原仍然保持阴性,这表明他已经达到了乙肝临床治愈的标准。


慢性乙肝能实现临床治愈

符合这些指标的患者不妨一试


乙肝临床治愈的标准,指的是同时达到以下条件:检查结果中HBV-DNA阴性、HBsAg阴性、ALT正常,同时肝组织病变轻微或无病变。

方家追医师介绍,有很多病史和李先生相似的患者在接受评估后通过长效干扰素的治疗都达到了乙肝的临床治愈。

自去年开始,邵逸夫医院肝病感染科专门开设了慢乙肝临床治愈专病门诊,已成功治愈了10余例乙肝患者。

那么,究竟哪些患者适合接受长效干扰素治疗呢?


首先,通过核苷(酸)类药物治疗(一般要求1年以上);

其次,HBV-DNA低于检测值下限且HBeAg消失或水平较低(≤100),同时HBsAg<2000IU/ml;

第三,以下情况下不能使用长效干扰素:妊娠、有症状的心脏病、肝硬化失代偿期、未控制的自身免疫病、未戒断的酗酒或吸毒、未控制的癫痫、精神病史。

方家追医师提醒,干扰素治疗还有下列注意事项:

干扰素治疗期间可能会出现感冒样症状:可在注射时服一片解热镇痛药,发热时再服一片,多数症状可缓解,不必停药,注意多饮水多休息。

定期检查血常规:建议每次干扰素注射前复查血常规,刚开始干扰素治疗时可1-2周复查一次,一月后每月复查一次。

定期检查甲状腺功能:如您出现心悸、心动过速、反应迟钝、面色苍白浮肿等症状,及时就医咨询医生。

治疗期间可能会出现焦虑或抑郁:这可能与药物的不良反应有关,停药后可缓解。

根据医嘱定期复查肝功能、表面抗原、病毒检查等。


 

肝病感染科

方家追

主治医师 医学博士

专长:擅长肝功能异常的诊治、疑难肝病的诊断,慢性乙肝的个体化治疗及不明原因发热及多重耐药菌的诊治 具有丰富的临床经验。

门诊时间:

庆春院区:

周一下午(慢乙肝临床治愈专病门诊)

来源:邵逸夫医院 肝病感染科
作者:孙海丽、方家追
审校:吕芳芳
原创作品,转载请注明来源及出处
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
乙肝病毒,干扰素,乙肝,慢性,阴性

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