好险！浙江男子突然胸闷，检查指标都正常，结果差点没命

2021

05/11

急诊医学资讯

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心绞痛是我们日常生活中常见的一种症状。

3月8日，在杭州萧山工作的曾先生突然感到胸闷、透不过气来，于是来到萧山区中医院内科就诊，当时医生给予胸片、心电图检查，均未发现异常，医生建议他留院进一步检查，由于个人种种原因，曾先生拒绝了。

第二天上午，曾先生再次感到胸闷，而这次比昨天的感觉要难受很多，胸闷憋气并浑身大汗。他休息了一会，待稍微好转后再次来到区中医院就诊。检查后，医生发现曾先生的心电图及心肌酶谱仍显示为正常，出于警觉，医生再次建议曾先生住院观察。因为一旦在家发生心脏骤停，后果将不堪设想。曾先生同意了。

果不其然，在曾先生住院后没多久，他再次出现胸闷、胸痛剧烈、面色苍白、浑身大汗等症状。值班医生立即予速效救心丸舌下含服，没到十分钟，曾先生胸痛、胸闷症状便有所好转。医院胸痛中心立即开通绿色通道。心血管内科主任刘喆经过病情分析，考虑曾先生很可能是新发不稳定性心绞痛，需立即进行介入手术治疗。随即曾先生在服用阿司匹林、氯吡格雷后被送入导管室进行急诊手术。

经过冠状动脉造影检查，刘喆发现曾先生心脏冠状动脉左主干开口处严重狭窄，这个地方狭窄相当于“掐脖子”，必须马上进行介入治疗。而左主干病变一直被认为是介入支架治疗的禁区和难点，存在较大风险。刘喆带领团队，迎难而上，穿刺桡动脉、置入鞘管、送入导丝、送入导引导管、球囊扩张、置入支架，一气呵成，仅用了20分钟。植入支架后症状迅速缓解，终于把曾先生从“死神”手中夺了回来。

仅仅只出现了胸闷的症状，心电图及心肌酶谱均显示为正常，为什么最终却被诊断为心绞痛呢？

刘喆说，曾先生的心电图虽然是正常的， 但是单凭这份心电图并不能排除冠心病心绞痛，而是要和发作胸痛时的心电图进行比较才有意义。 判断一个人有没有冠心病心绞痛，不能仅仅靠一份心电图，还需要结合其他方法。

心肌酶谱是一种抽血化验检查，只有在急性心肌梗死，发生心肌坏死的时候，这一指标会随着时间的推移，逐渐升高，达到顶峰，接着逐渐恢复正常。如果没有心肌梗死，心肌酶一般是正常的，或者抽血化验心肌酶谱的时候，没有在心肌酶升高的时间窗，那么心肌酶也可能是正常的。 曾先生的心肌酶谱正常，只能代表他没有发生心肌坏死，没有心肌坏死，并不代表曾先生没有冠心病心肌缺血。

心绞痛是最常见的冠心病一种，是由于冠脉的供血和心肌耗氧失衡，心肌细胞由于短暂缺血缺氧产生一些代谢产物（如乳酸等），刺激植物神经并传到神经中枢而产生的疼痛。一般发作时有以下这些常见的表现：

发作性的不舒服，每次持续2-15分钟，多于活动后、运动或劳累后加重。

可以表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、牙疼、咽部紧缩、左肩背疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等情况。也可以表现为胸闷憋气、头痛、大汗、心慌等等。

发作时特别难受，好转后如常人。

医生提醒说，心绞痛是我们日常生活中常见的一种症状，40岁以上的男性是高危人群，其给身体带来的疼痛感是多变的。在正常情况下典型的心绞痛发作的时间很短，一般是5分钟左右，只有20%的人群会超过15分钟。 很多人常常对心绞痛抱有“扛一下就过去了”、“小病小灾，不要小题大做”的错误认识。 但实际上心绞痛是有可能危及生命的。如果发现有胸部紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状，极可能是心绞痛征兆，应及时前往正规医院就诊并采用规范治疗。