好险!浙江男子突然胸闷,检查指标都正常,结果差点没命

2021
05/11

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心绞痛是我们日常生活中常见的一种症状。

3月8日,在杭州萧山工作的曾先生突然感到胸闷、透不过气来,于是来到萧山区中医院内科就诊,当时医生给予胸片、心电图检查,均未发现异常,医生建议他留院进一步检查,由于个人种种原因,曾先生拒绝了



第二天上午,曾先生再次感到胸闷,而这次比昨天的感觉要难受很多,胸闷憋气并浑身大汗。他休息了一会,待稍微好转后再次来到区中医院就诊。检查后,医生发现曾先生的心电图及心肌酶谱仍显示为正常,出于警觉,医生再次建议曾先生住院观察。因为一旦在家发生心脏骤停,后果将不堪设想。曾先生同意了。



果不其然,在曾先生住院后没多久,他再次出现胸闷、胸痛剧烈、面色苍白、浑身大汗等症状。值班医生立即予速效救心丸舌下含服,没到十分钟,曾先生胸痛、胸闷症状便有所好转。医院胸痛中心立即开通绿色通道。心血管内科主任刘喆经过病情分析,考虑曾先生很可能是新发不稳定性心绞痛,需立即进行介入手术治疗。随即曾先生在服用阿司匹林、氯吡格雷后被送入导管室进行急诊手术。

经过冠状动脉造影检查,刘喆发现曾先生心脏冠状动脉左主干开口处严重狭窄,这个地方狭窄相当于“掐脖子”,必须马上进行介入治疗。而左主干病变一直被认为是介入支架治疗的禁区和难点,存在较大风险。刘喆带领团队,迎难而上,穿刺桡动脉、置入鞘管、送入导丝、送入导引导管、球囊扩张、置入支架,一气呵成,仅用了20分钟。植入支架后症状迅速缓解,终于把曾先生从“死神”手中夺了回来。



 

 



仅仅只出现了胸闷的症状,心电图及心肌酶谱均显示为正常,为什么最终却被诊断为心绞痛呢?

刘喆说,曾先生的心电图虽然是正常的,  但是单凭这份心电图并不能排除冠心病心绞痛,而是要和发作胸痛时的心电图进行比较才有意义。  判断一个人有没有冠心病心绞痛,不能仅仅靠一份心电图,还需要结合其他方法。

心肌酶谱是一种抽血化验检查,只有在急性心肌梗死,发生心肌坏死的时候,这一指标会随着时间的推移,逐渐升高,达到顶峰,接着逐渐恢复正常。如果没有心肌梗死,心肌酶一般是正常的,或者抽血化验心肌酶谱的时候,没有在心肌酶升高的时间窗,那么心肌酶也可能是正常的。  曾先生的心肌酶谱正常,只能代表他没有发生心肌坏死,没有心肌坏死,并不代表曾先生没有冠心病心肌缺血。

心绞痛是最常见的冠心病一种,是由于冠脉的供血和心肌耗氧失衡,心肌细胞由于短暂缺血缺氧产生一些代谢产物(如乳酸等),刺激植物神经并传到神经中枢而产生的疼痛。一般发作时有以下这些常见的表现:
发作性的不舒服,每次持续2-15分钟,多于活动后、运动或劳累后加重。

可以表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、牙疼、咽部紧缩、左肩背疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等情况。也可以表现为胸闷憋气、头痛、大汗、心慌等等。

发作时特别难受,好转后如常人。

医生提醒说,心绞痛是我们日常生活中常见的一种症状,40岁以上的男性是高危人群,其给身体带来的疼痛感是多变的。在正常情况下典型的心绞痛发作的时间很短,一般是5分钟左右,只有20%的人群会超过15分钟。  很多人常常对心绞痛抱有“扛一下就过去了”、“小病小灾,不要小题大做”的错误认识。  但实际上心绞痛是有可能危及生命的。如果发现有胸部紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状,极可能是心绞痛征兆,应及时前往正规医院就诊并采用规范治疗。

-THE END-

来源:萧山日报

版权归原作所有,转载请联系原出处


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关键词:
心肌酶谱,心绞痛,心电图,冠心病,胸闷,胸痛

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