天气暖和了，降压药要不要减量？

有经验的高血压患者都知道，天气寒冷会导致血压升高，现在五一假期已过，天气逐渐转暖。那是不是随着气温升高，高血压患者的降压药要逐渐减量呢？

答案是，不要随便调整剂量。

2012年，《高血压杂志》曾经发表过一项大型临床研究，分析血压随着季节变化的特点及影响因素。

研究分析了意大利马尔凯地区安科纳小镇高血压中心2002年9月～2011年1月观察的1395例高血压患者、通过动态血压监测记录的血压，并对最热的7～8月份和最冷的1～2月份患者的24小时血压、日间血压、夜间血压及脉压进行对照。

结果发现，夏季血压与冬季血压的确存在差异：

1、夏季日间平均血压比冬季低2mmHg左右，其中收缩压低2.4mmHg，舒张压低2.2mmHg），图1。

2、但出人意料的是，夏季夜间血压和脉压却比冬季更高，其中，收缩压高2.3mmHg，舒张压高1mmHg，脉压高1.2mmHg，图2。

3、而且，夏季非勺型高血压和单纯夜间高血压患者的比例比冬季更多，图3。

我先解释一下什么是勺型血压？

大部分人的血压表现为“两峰一谷”现象，即从7点开始血压逐渐升高，到上午10点左右达到一个高峰，然后逐渐下降；中午的血压也比较低，下午2点又开始逐渐升高，到下午5点左右达到第二个高峰，此后血压又逐渐下降；到凌晨2点左右血压降至一天中的最低谷，此后血压又开始逐渐升高，医学上称这种类型的血压为勺型血压。图4、图5。

夜间心、脑、肾等重要脏器也处于“休息”阶段，夜间血压较低对心、脑、肾等重要脏器其实是一种保护。

而夜间血压不低的“非勺型血压”、夜间血压反而升高的“反勺型血压”以及“单纯的夜间高血压”对重要脏器的伤害更大。

如何解释上述夏季夜间血压反而升高的现象呢？

寒冷导致周围血管收缩，以及刺激肾上腺素的释放，是天气寒冷血压升高的原因。夜间入眠后，如果保暖措施好的话，这个导致血压升高的不利因素就不再存在了。

而到了夏天，大多入睡较晚，睡眠质量普遍不如冬天，也可能导致交感神经兴奋而引起血压升高。

也许这个现象早就存在，只是如果不采用动态血压监测，无法观察到这种现象而已。

规律服用降压药，平稳降压，将血压长期控制达标，是对待高血压的最佳措施。

原则上讲，在夏季，降压药是否需要减量？主要取决于血压水平的变化，如果通过系统的家庭血压监测或者24小时动态血压检查，血压较以前有明显下降，通过专科医生对具体患者进行评估同意后，可以适当减少药量，且不可以自己决定减药！因为每个患者在基础血压不同，每个患者的所适应的最佳血压范围不同，调整用药剂量是很专业的事情，要请医生来决定。