宏哥看牙记,含血泪就医经验教训,必看(下)

2021
05/11

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医殇宏哥
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治疗方案的选择。


作者:宏哥   来源于医殇

牙隐裂的分类


在上篇中,我提到了经过检查,我的牙齿其实是4颗牙有牙隐裂的情况存在。状况不一,当然治疗的手段也不一。为此,我还特意在就诊之前粗略的翻阅了一篇牙隐裂的研究新进展的文献。


治疗方案的选择


其中,一颗让我疼到半夜也要爬起来找止痛药的,是右侧的一颗牙,因为没有诱因的持续性疼痛,所有就诊过的医师都是建议根管治疗加戴冠。


为什么会如此呢?


医生是没空和你具体解释他为什么要帮你选择这样的方案的,其实从这篇文献上包括牙隐裂的分类上也可以隐约的看出来,因为我是无诱因的持续性牙痛,放射到头部,所以很可能已经出现了牙髓炎。而为什么会出现牙髓炎?其实也就是因为隐裂的部位过深,至少已经影响了牙髓,甚至再深点也很有可能,那就是影响牙根了,如果影响了牙根,那么这颗牙最差的状态基本就是讲裂成数辦而还没裂的状态,这种状态其实是最差的一种状态,因为即使戴冠了,很可能将来还是咬咬东西就裂了。


我第一次牙齿开髓打洞后,就开始填埋灭杀牙神经的药物了,这样操作的目的一个是降低牙髓内压力,灭杀牙神经降低痛苦,但同时牙神经被灭杀后,牙齿本身的滋养能力也就没了,牙齿会像失去根系的树木一样,逐步降低自身的牢固度,所以需要戴冠来加强其自身的牢固程度,增加牙齿的使用年限。


而我这颗牙,如果裂到牙根,那么即使戴冠也可能使用寿命不长,因为本身的牢固程度已经是基本摇摇欲坠的状态。


所以我当时找的这位自己本院的口腔科兄弟,在术前沟通的时候,试图让我了解这颗牙的长期预后可能不够好,甚至是他想推荐我更便宜的牙冠,因为装了便宜的牙冠的话,将来如果效果不好,牙齿又疼了,或者完全裂开了,这颗便宜的牙冠至少没损失更多的钱。


不过由于我预先已经了解了牙隐裂的一些粗浅的情况,所以心中已经有了最坏的心理预期,但是还是想用最好的办法尝试修修看,所以拒绝了他隐约的建议,没有去选择什么全金属甚至是内嵌金属的烤瓷牙,而用的是全瓷牙,当然考虑到效果可能不佳,我选的也是最便宜的国产全瓷牙。


根管治疗


根管治疗我已经选择了,就放心的让我的医生去搞了,摆正心态,全力信任。


我在根管治疗中其实更好奇的是这个过程到底如何做的。所以在整个根管治疗中,我经常会问些他们如何去实现更好的治疗这种问题,例如这个牙根长度怎么测量的; 我一开始看的动画视频是类似溶液的牙根添塞,我们医院用的是上面这个视频中使用的类似橡胶小棒之类的东西,优劣之处在哪里; 我痛的牙如此靠里面,操作空间如此狭小,你们怎么确定了自己把橡胶小棒准确的塞到了牙根里呢.......等等问题。


收到了良好的效果,可能是和我在医院工作相关,更多的可能还是遇到了一个愿意去好好唠嗑解释的医生。


我感觉到了我全程参与了我的牙齿治疗的快感。


唯一的就是在小钻头在嗡嗡叫的时候,我有些害怕,感觉自己的舌头不知道放哪里,生怕舌头不知死活的往高速运转的钻头上去靠,磨碎了自己的舌头可得不偿失。在机器打磨的时候,我就剩下这个念头了。事后究其原因,我自己考虑是我曾经接待过的一例口腔科投诉,就是舌头被钻头打到了,他感觉一直有异样,说话的时候一直有舌头与牙齿的摩擦,生怕将来生舌癌的投诉案例。


这可能是一种职业病吧。


介于我良好的医患沟通能力,我的口腔科医生在探查到我也有“第四根管”的时候和我商量,这个根管原本呢想一起做掉的,但是因为牙隐裂比较深,也正好经过这根根管,考虑再三,他的建议是不做了,免得增加牙隐裂的程度,我稍微想了想完全赞同了他的处理意见。当然这个选择同时也增加了根管治疗不彻底的可能性,但是我听他说了这个第四根管也有很多人都不去做的说法后,我更偏向他的专业选择了。


PS:这个第三还是第四根管我忘记了,反正我也不是口腔科专业的。


戴套


戴套就是所谓装烤瓷牙。

这个事我极其正经的和我的医生了解了下。


我主要是担心,一个在打磨这个患牙的时候,把周边的好牙也给磨坏了(生怕将来边上的牙容易生龋齿),这点上我的医生说,有各类不同的钻头,尽量控制不损坏其他的牙齿。


而我的口腔科医生其实还是留了后手,他给我装了个临时冠,就是一个塑料的外壳,让我先观察个几个星期,正常吃喝,观察这个根管治疗后的牙齿到底情况如何,如果一切情况正常后,再通知他,他去把我的牙齿的模具邮寄到厂家做全瓷冠。


这样做的好处显而易见,一个留出观察的时间,第二个也有了临时的保护,临时冠还能起到保持牙缝隙固定的作用,免得将来做好了冠装不上去的烦恼。

我的被打磨成一个柱子的隐裂牙

套上了临时牙冠的隐裂牙

戴套


经过一段时间的适应之后,我在约定的时间告诉我的医生,没事,可以上永久冠了,又等了一段时间,终于我的牙冠来了。


原本我以为烤瓷牙固定是靠磨旁边的两颗牙来做到的,现在终于放下心来,原来是在牙冠里抹了胶水粘在原来的牙齿上的啊。


戴上去后,有种异物感,一个是胶水放上去后必然导致了牙冠高于原来的牙齿,另外不管怎么做模具,毕竟和原来的东西不一致的。我的医生又开始在这个新的牙冠上开始了打磨大计。


在异物感越来越小,他测量后也觉得应该没有影响后,停止了打磨。


其实那会还是稍微有点异物感的,但是我认为这个感觉我已经能够接受了,回到家里,睡了一晚上,早上欣喜的发现,竟然连异物感都没了,哈哈。


至此,一颗隐裂牙修复完毕。


TIPS:


当你已经确诊的时候,你可以找找相应的小科普对于自己的疾病做到心中有数是个不错的选择,看看相应的治疗手段的并发症后遗症等,做到心中有数,这样你可以更加理解医疗风险性所在,也更能了解医生为什么会如此治疗。


治疗中将你的担心坦诚的和医生沟通好了,大多数医生愿意就此事和你进一步的沟通的,例如我治疗中戴冠就怕磨坏了临近的牙齿,所以我说了。


牙冠有金属冠,金属烤瓷冠,全瓷冠等几种,大金牙我肯定不会考虑的,外面是瓷,里面是金属的虽然便宜我也不在考虑范围内,主要是考量一个将来做磁共振可能有金属伪影,影响磁共振的成像效果,还有金属有些人会过敏,我不愿意去省那点钱冒过敏的险,还有一个就是金属烤瓷冠的热胀冷缩可能和牙齿的不一致,使用时间长了将来可能加剧牙隐裂的程度。


本案例中,我感觉我的医生是想建议我戴更便宜的金属烤瓷牙冠的,他的本意是想替我省钱,生怕效果不好,我是已经摆正了心态,哪怕这个钱当丢了也愿意去选择更好点的全瓷牙冠,但是呢也没必要多花了,所以选择了国产的全瓷冠。


所以说在治疗前多了解些相应的知识,是一个比较明智的选择。


当然不是每个人看病都会去看一篇最新的文献,看一个治疗的动画的,那么就又回到原点了,多和你的医生沟通,多问问,我想在现在大多数的医生只要有时间,都不会去拒绝向一个好奇的患者去解释解释的。

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关键词:
根管治疗,异物感,口腔科,牙齿,医生,舌头,瓷冠

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