很多慢病都长在一根“藤”上！「多病共存」的原因原来是…

数据显示，2018年我国60岁以上老年人有2.49亿，其中75.8%被至少一种慢性疾病困扰，1/5患有3种及以上的慢性疾病，比如糖尿病、慢阻肺、高血压等。

2018年，我国人均预期寿命为77岁，人均健康预期寿命为68.7岁，有8年多时间处于“带病生存”状态。

他们逐渐习惯了家里备着各类药、一买就是一大袋、每天到点吃药的日常。

肥胖，一体多病的起点

动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈现聚集或并发的趋势，这是由于不良生活习惯导致慢性低度炎症，即代谢性炎症，继而损伤血管、肝脏、胰岛、脂肪等代谢相关的组织或器官，导致高血糖、高血脂等一系列临床症候群。长此以往，患者可能面临新的疾病或病症。

可以说，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化、肥胖是“一根藤上的4个瓜”，其中不良生活方式所致的肥胖是一体多病的始动环节。

第一步

不良生活方式

暴饮暴食、吃得油腻、缺乏运动等不良生活习惯导致的营养过剩、肥胖，是代谢性疾病的共同因素。

脂肪的堆积（尤其是腹部脂肪）会活化胰岛素抵抗相关信号通路，使机体出现胰岛素抵抗，进而加剧代谢异常，使脂肪更易堆积，形成恶性循环。

第二步

高血糖、高血脂

“共同土壤学说”认为，胰岛素抵抗是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的共同风险因素。

机体产生胰岛素抵抗后，最先出现血糖水平不断升高，最终导致2型糖尿病；此时，脂肪分解抑制减弱、游离脂肪酸增多，血液中的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯随之增多，出现高血脂，进而增加高血压、动脉粥样硬化以及一系列代谢综合征的风险。

第三步

肝肾受损

肥胖患者脂肪组织中的巨噬细胞是正常人的6~12倍，易触发炎症反应。

巨噬细胞定植在不同部位时，会释放不同的炎症介质，引起不同的代谢性疾病。若在肝脏中蓄积，可诱导肝脏脂肪生成，加重炎症反应，影响肝脏的糖脂代谢，加重代谢紊乱。

胰岛素抵抗、炎症反应还会诱发血管重构，导致实质性肾损伤，比如肾小管萎缩、微血管内皮功能障碍，增加肾小球毛细血管壁通透性，出现肾缺血，加速肾脏损伤。

附加项

肠道菌群失衡

作为一种防御机制，肠道菌群常被称为“共生菌”，在体内维持动态平衡。不良生活习惯，尤其是长期饮食不均衡，会引发肠道菌群改变，且随着年龄增长、药物作用，会导致肠道有益菌减少、有害菌增多。

如果肠道菌群失衡，会导致内毒素血症，引发慢性低度炎症，增加一系列代谢综合征的风险。

吃好多动，慢病几率降6成

研究显示，“定期锻炼+健康饮食”的人发生代谢综合征的几率降低了65%，且改变生活方式的时间越早，风险越低。

1健康饮食

控制碳水化合物和脂肪的摄入，少吃精米精面和甜食，多吃粗粮、蔬菜、瓜果、豆类等，增加优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、蛋奶、豆制品等。

长期坚持吃到七分饱，不仅可以保证营养摄入，还利于控制体重、保持头脑清醒。

2定期锻炼

所有老年人都应定期进行身体活动，但需要注意的是：

• 应循序渐进，从进行少量的身体活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间。

• 应向身体活动专家或保健专业人员咨询适合个人需要、能力、功能限制/并发症的活动建议。

• 对于没有禁忌症的人，在开始不超过快走或日常生活所需的低或中等强度身体活动之前，一般没有必要进行运动前体检。

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文字参考：生命时报等

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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