情况十分凶险！两夫妻喉部严重割伤送医抢救...

我们常在古装电视剧中看到这一幕：主人公拿出宝剑抵在喉间，轻轻一抹，瞬间倒地毙命。

作为一种影视表现手法，自刎干净利落，毫不拖泥带水，然而这种“瞬间毙命”的效果也恰恰证明了自刎的凶险性。颈部是全身最薄弱的部位之一，有气道、食道、颈动脉、颈静脉、脊髓、甲状腺等许多重要结构通过。一旦受到损伤，尤其颈部大血管断裂，可迅速导致失血性休克以及脑供血中断，可能在数分钟内导致死亡。

创伤不同于一般疾病，尤其是多发伤，其发生突然，致伤因素复杂，病情危重，且涉及到全身多脏器、多系统和多部位，对救治时间和专业都有很高的要求，在临床抢救中要格外注意创伤的三个死亡高峰：

第一个死亡高峰即事故出现几分钟之内，死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂、各种原因导致的窒息、大出血导致的休克、重要脏器的严重毁损等。

第二个死亡高峰是事故发生后的1个小时之内，死亡原因主要为血气胸、肝脾破裂、骨盆及骨折等多发伤造成的大出血。这一时间又称为抢救的“黄金时间”，如抢救及时得当，大部分病人可免于死亡，而抢救方法则根据患者的情况而定，主要措施有迅速止血、解除气道阻塞、固定骨折处等。

第三个死亡高峰出现在伤后数周，病人经过抢救和及时救治，伤处可能已经控制，但由于病人伤情复杂、抵抗力下降，极易出现严重感染或器官功能衰竭，导致死亡。因此这一阶段仍要密切注意病人的身体指标变化。

由此可见速度是多发伤救治的“灵魂”。幸运的是两位年轻患者很快得到了120的救治，在救护车上进行了持续的按压止血。

患者到达医院急诊室，经过初步的检查，患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，颈部有一条长约15cm的伤口，疼痛明显，颈部切口有活动性的出血，随着呼吸可见血泡溢出，监测血压偏低。考虑“颈部刀割伤，颈部血管断裂，外伤性气管破裂，失血性休克”。急诊外科的医生经过初步的评估后做出了急诊手术的决定，立刻联系了手术室、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、普外科的医生共同手术。

患者转运入手术室。一场与死神竞先的赛跑快速而有秩序地进行着：完成麻醉及建立气管插管、消毒铺巾、清理伤口、处理离断血管、修复破裂的气管、缝合离断的肌肉、修补创面。

手术结束。两位患者转入ICU进行后续治疗。

从接诊病人，到手术顺利结束，在急诊外科及各个科室的协作下，仅用了约150分钟，就挽救了两位年轻患者的生命，这恰恰是因为损伤控制技术在急诊外科的应用。

过去我们遇到这样大出血的危急重症病人，传统的抢救技术选择先对患者进行静脉输液，并行抗休克和手术治疗，修复创伤，术后继续采用抗休克治疗，同时抗感染，密切观测患者的各项生命指标，及时纠正酸碱平衡和水电平衡。

而损伤控制技术则选择先采用简单有效的手术治疗，有效止血和控制污染，治疗结束后将患者送至重症监护室进行复苏治疗，如患者还需进一步手术治疗，则等患者病情稳定后再评估、制定进一步手术方案。损伤控制外科技术治疗方法注重全面和细致，将治疗过程分为几个步骤，强调调节患者的生理功能，并促使患者恢复体温和凝血等，达到提高抢救成功率的目的。