判断便秘成因,针对性指导饮食

2021
05/10

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临床营养网
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造成他便秘的可能因素:膳食纤维摄入不足,肉类进食量过高,脂肪摄入不足,饮水量不足。



文章首发于《医师在线》
已授权《中国临床营养网》转载

便秘是临床上常见的症状,是指食物残渣在肠道内滞留的时间过长,水分过多地被大肠吸收,使粪质过于干燥、坚硬, 正常的排便频率消失。 若粪便在肠道内停留的时间超过48小时,可以考虑便秘。 但需注意的是,因有些人的排便频率低, 2~3天一次,所以不能单纯以时间来判断是否存在便秘的情况。


前阵子A同事问我,常吃蛋白粉会不会导致便秘?对于这个问题,我们首先需要弄清楚他是否真的便秘。询问得知A同事最近几天大便排出费劲,同时频率下降, 粪便比较干燥,属于便秘。那么,他的便秘到底和蛋白粉有没有关系呢?  

(图片来源:www.pexels.com)


寻找便秘的原因



导致便秘的原因有很多,首先我们应排除器质性病变,比如:肠道肿瘤、肠黏连、先天性疾病导致的肠道闭锁或肠梗阻等,此类患者应积极治疗原发病。其次,单纯从生活习惯方面来判断,主要有如下 几种情况:


饮食刺激  吸烟、使用泻药,饮用浓茶、咖啡或酒精,都可能会使自主神经功能亢进而造成肠壁痉挛、肌肉紧张并过分收缩,致使肠腔狭窄,大便通过不畅则出现便秘。另外,过多地进食刺激性的调味品,也会出现便秘的情况,这和肠道刺激有很大的关系。


饮食不均衡 主要体现在日常饮食中经常进食肉类、精细米面等食物,长期缺乏膳食纤维,导致粪质干硬难解。若因为节食或食欲不振、进食量过少而出现粪便体积不足,无法对肠道进行物理刺激,也会出现便秘。若膳食中缺乏脂肪,无法润滑肠道,粪便也可能在肠道内滞留。


饮水量不足 日常饮水不足,无法分泌消化液和肠液,导致粪质干硬,无法解出。


缺乏运动 长期坐位工作,缺乏活动,或者无定时排便的习惯,影响了排便频率;或过度减肥导致腹壁肌肉力量较弱,无法促进肠蠕动;或长期带束腰,限制了肠道蠕动。这些因素都会导致便秘。


临床上诊治便秘患者时应逐一考虑上述因素。针对A同事,一个平素身体健康、没有基础疾病的成年男性,通常不会轻易吃蛋白粉,一般都是因为健身所需。所以我没有逐项问他,只问了一个问题:“你吃蛋白粉干嘛呢?”答案果不其然, 就是为了健身、减肥。  

那么,接下来我们就可以问问他的日常饮食了。我从中发现了造成他便秘的可能因素:膳食纤维摄入不足,肉类进食量过高,脂肪摄入不足,饮水量不足。



如何指导饮食?

针对A同事的问题,我给出了如下的 解决方案:

暂停进食蛋白粉,日常饮食中增加富含膳食纤维的食物 膳食纤维具有良好的吸水性,同时又不被肠道吸收,可以增加粪便的体积,增强对肠道的刺激,促进肠蠕动,增强排便能力,减少粪便在肠道内的停留时间。增加膳食纤维的摄入量,可以防治便秘、痔疮,预防结肠癌和直肠癌。常见富含膳食纤维的食物有:水果、海 藻、魔芋、全谷类粮食(如麦麸、麦片、 全麦粉等)、杂豆、薯类以及茎叶蔬菜、 大豆类食物等。


增加饮水量 正常人应每天保证 1500~1700ml的饮水量,而健身者会因为运动大量出汗而损失水分,所以可以根据出汗量将饮水量适当放宽到2500ml左右。至于如何判断饮水量是否合适,可以通过观察尿液颜色来进行初步判断,正常尿液的颜色是略带黄色或白色透明的,当机体缺水时,尿液的颜色就会逐渐加深。

适当增加高脂肪食物 油脂能直接润肠,而且其分解产物脂肪酸也有刺激肠蠕动的作用,如常见的花生、芝麻、核桃及烹调用植物油。但每天脂肪的摄入量不宜过多,烹调用油控制在25~30g。


对于这一条,A同事认为既然他肉类吃得多,而肉类中含有油脂,那为什么他还会缺乏脂肪的摄入?另外,进食油脂过多会增加能量摄入,这样对他控制体重不利。对此,我的回答是:首先A同事的肉类进食量确实有些超标,按照中国居民膳食指南中的要求,每人每天的肉类进食量在 80~150g,而A同事已经达到200g了,而且他选择的是鸡胸肉、瘦牛肉等蛋白质含量较高,脂肪含量较少的肉类,200g仅能提供4~6g脂肪,烹调时又是采用水煮或烤的方式,整体烹调用油维持在5g左右,喝的是脱脂奶,鸡蛋每天1个,全天总的脂肪摄入在20g左右,且也是远远不够的。  

 
至于增加能量摄入不利于控制体重的问题,先不说A同事每天能量和脂肪的摄入量能不能达到身体需求,就算摄入量略有超标,但由于增加了膳食纤维的摄入量,而膳食纤维不仅能减少脂肪和胆固醇在肠道里的吸收,同时还可促进胆固醇和胆酸从粪便中排出,所以适当增加高脂肪食物其实并不会破坏减肥计划。  

综上所述,A同事可以通过调整饮食结构改善便秘同时,也满足健身需求和身体需要。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
膳食纤维,针对性,蛋白粉,摄入量,饮食,便秘

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