仁济科普 | 麻醉，会“一醉不醒”吗？

关于麻醉我们需要了解些什么，又能做些什么呢？麻醉一般分为哪几类？

麻醉从方法上一般分为全身麻醉，局部麻醉。全身麻醉分为静脉麻醉，吸入麻醉，静吸复合麻醉。局部麻醉分为椎管内麻醉，神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉等。

局部麻醉时，病人一般是清醒状态的，像我们熟知的产科的无痛分娩的椎管内麻醉，还有上肢的骨科手术的神经阻滞麻醉，病人一般是清醒的，所以不用担心麻醉后不会醒来的问题。

全身麻醉是使患者在意识丧失的情况下进行手术，需要呼吸机辅助通气，这种麻醉方式可以满足各种手术的需要，并使患者没有痛苦，就像睡觉一样。麻醉医生常用的麻醉药有镇静药、镇痛药、肌松药、吸入麻醉剂等。

麻醉开始后，手术中麻醉医生需要监测患者心率、心律、血压、中心静脉压、气道压、呼吸末二氧化碳、血气分析、肌松程度、脑电分析BIS值和心排量监测等指标来确保麻醉安全。

手术结束后，麻醉也就准备结束了。下面就是全身麻醉的苏醒的过程。麻醉医生会适时停止麻醉药，等病人慢慢醒来，呼吸功能恢复后，拔出气管导管。

全麻后拔出气管导管是具有风险的时刻，麻醉医生此时会需根据病人的病情、苏醒情况来决定拔管并掌握好指证，过早或不恰当的拔管都会造成严重后果。全身麻醉过程看似平静，其实患者的全身各个系统都经历着不同的挑战。

当然这也并不意味着全麻是可怕的。如果患者术前准备充分，如血压、血糖水平控制良好、戒烟戒酒等；术前检查完善，使麻醉医生可以更完善的评估您各个系统的状态及代偿能力；再加上术中麻醉医生和手术医生的共同努力，绝大多数病人都能安全的度过围术期。

一般手术结束后半个小时到一个小时左右麻醉后的病人都会安全的醒过来的。

文 | 曹文清 潘志英