3岁半男孩频繁呕吐,两天后竟昏迷不醒,这个病很重!

2021
05/10

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急诊医学资讯
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一旦肺出血的话,患儿的死亡率非常高。本身严重的脓毒血症死亡率就能达到20%-50%,如果再加上肺出血的话,患儿的死亡率会更高!

3岁半男孩,

忽发频繁呕吐,  
两天后竟昏迷不醒,  
被送到徐州市儿童医院  
确诊是重度脓毒血症,  
经过5天抢救,  
终于转危为安。  


 
 

什么是重度脓毒血症?
居然这么危险
请往下看

 
3岁半男孩突发频繁呕吐  
 
 
今年3岁半的男孩小祥(化名),家住在宿迁。

据家长介绍:  

一周前,不知道什么原因,小祥突然出现频繁呕吐,呼吸急促,就带着他去当地乡镇医院就诊,乡镇医院按照胃肠炎为孩子输液治疗,结果不但没有好转,反而病情越来越严重。


到第三天的时候,小祥出现意识不清、说胡话的情况,就赶紧带他去了宿迁市人民医院接受治疗。急诊医生告诉他们,孩子病情严重,建议尽快转院,否则有生命危险。


 
最终确诊为重度脓毒血症  
 

“也不知道什么病?医生告诉我得赶快换血,我们当地医院没那个设备,让我们尽快到徐州市儿童医院。”小祥妈妈说。


徐州市儿童医院重症监护室(PICU)副主任医师杨佳回忆——



 
患儿来的时候,情况非常危急,已经意识不清,呼吸困难,有重度肺炎的情况,查血发现严重代谢性酸中毒。立即先给他进行了气管插管和呼吸机支持治疗。  

 
同时,他还发现患儿血压不稳、体温很低,全身皮肤冰冷,末梢循环不好,而且出现休克的状况。  

 
 

那么,
这个孩子到底是什么病?
是什么原因引起的?

询问家长一无所获,一时也无法准确判断!但治疗不能耽误。针对患儿当时的情况,杨佳为患儿进行抗休克扩容、以及升压治疗。


“患儿血象非常高,首先还是考虑是严重感染,入院后很快有肺出血的情况,我很快就确定这个孩子患上的是严重的脓毒血症。因为呼吸快、心跳快、血压低、血项指标高,这些都符合脓毒血症的症状。


 

 

脓毒血症是指因宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,毒素经过血液传播到全身各个脏器,对多脏器形成损害,严重时可造成多脏器出血,会影响到脑神经、心脏功能和血液系统等。


杨佳判断,患儿出现肺出血,显然是脓毒血症损伤肺毛细血管,引起血管破裂导致。


 


 
5天抢救 孩子终于转危为安  
 

一旦肺出血的话,患儿的死亡率非常高。本身严重的脓毒血症死亡率就能达到20%-50%,如果再加上肺出血的话,患儿的死亡率会更高!”杨佳说。



 

 

为此,在患儿入院后的两天时间里,杨佳几乎寸步不离地守在旁边,随时监测病情变化,以便及时采取措施,应对突发状况。


在治疗的过程中,患儿又出现了进行性贫血,血色素从100多突然降到了60-70,血小板也降到了十几,杨佳立即对患儿进行输血治疗。


就这样,在杨佳和同事们的努力下,小祥的生命体征日渐平稳,最终,经过5天的抢救治疗,他终于从昏迷中清醒过来。


 

 

“很庆幸,还好没有严重侵犯到心脏,心脏是人体的输血泵,如果侵犯心脏严重的话,引起爆发性心肌炎,可能就抢救不过来了。”杨佳说。


总结这次抢救成功的经验,他认为快速确诊,和快速对患儿进行血液净化治疗至关重要。



 

这个孩子属于严重炎症感染,伴随着炎症因子风暴,血液里有毒素,而且自身免疫紊乱,这种情况什么药物效果可能都不好。采取持续血液透析滤过,加上血浆置换,两种治疗方式一起进行,效果比预期的还要好。


这个孩子到底是

怎么患上这么严重的脓毒血症?


小祥的母亲表示她也不清楚,平时她负责工作养家,丈夫在家带孩子,可能是家里的环境卫生没做好,也可能是孩子吃了什么不干净的东西,从而导致细菌感染。


那么,

作为家长该如何预防

脓毒血症的发生?



 

徐州市儿童医院重症监护室(PICU)副主任医师杨佳表示,预防小儿脓毒症,家长要注意以下几点:

第一、要注意家居的环境卫生;

第二、要注意孩子的手卫生,防止病从口入;

第三、要尽量避免孩子去公共场所,以免接触到不好的感染源和病原体;

第四、要增强孩子的体质,多做户外运动,增强营养,提高自身抵抗力。

-THE END-

来源:都市晨报

 
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
脓毒血症,肺出血,呕吐,血液,抢救

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