这5种方式做牙美白，效果究竟咋样？

2021-05-10 急诊医学资讯

还是乖乖去洗牙吧。

目前，非医用的牙美白方式主要有五种，牙粉、 美白牙膏、美白牙贴、漱口水、美牙仪 ，整个市场产品可谓琳琅满目，要说乱，那真不是一般的乱。很多人心里跃跃欲试，又有一丝担忧，担心被坑，但不试一下心又不甘。那么，它们的美白原理是什么，效果有什么差异，具体应该怎样选择，为什么网络上众说纷纭，为啥牙医派和网红派的看法完全不一样呢？

今天我就来对这些产品进行详细解析。首先告诉大家，牙齿的正常颜色本身并不是纯白色，而是淡黄色。牙釉质越透明越健康，越能透出它深层牙本质的淡黄色本色来。在我们牙医接诊的有美白需求的患者中，很多人对自己牙黄的不满更趋向于一种心病。我感觉，女士们对于牙齿美白的渴望跟减肥的欲望几乎是一模一样的，不管需不需要，心里总要想着，嘴里总要念着。其实多数牙黄都是正常的微黄， 无需美白！

牙齿颜色异常变黄的原因有很多种，根据其着色性质可以分为 外源性着色和内源性着色 ，简单说就是衣服脏了黑了和衣服本身是黑色的这两种。这样两种性质不同的牙齿着色，其适用的美白方式并不相同。

外源性着色： 牙齿经常接触烟草、咖啡、浓茶、红酒、奶茶、可乐、槟榔、酱油等物质，其中的色素成分会在牙表面附着，使得牙齿着色而越来越黄。

内源性着色：指 牙齿发育过程中形成的牙本质颜色异常，如 四环素牙 ，儿童因服用四环素族药物导致成年后牙齿变棕褐色，在我国70后人群中比较多见，在某种程度上讲是当时的富贵病。还有 氟斑牙 ，小时候生活在饮用水高氟区，牙釉质会失去光泽，呈白垩色或棕黄色改变。还有 先天性牙本质发育不全 ，或者根管治疗后的牙齿，由于缺乏牙髓营养供应而变成 死髓牙 ，这些都会导致牙齿本质颜色改变，通称为内源色着色，美白难度比较大。

内源性和外源性着色牙的美白方式并不相同， 如果方式选择不当，要么效果全无，要么过度伤牙。 所以，专业牙医在给人选择美白方式之前，首先要准确判断牙齿着色类型，做到有的放矢。而上面那些非医用牙美白方式，借助广告营销无差别式诱导所有人群，有些是坑牙，有些是坑钱，下面就来逐一进行揭秘。

牙粉

牙粉，是一种颗粒比较大的摩擦剂，其原理是在刷牙或使用过程中，通过摩擦牙齿表面而实现去渍美白功能，对外源性牙黄有效，但对牙釉质有一定的损伤，会在牙齿表面形成划痕，时间一长即造成菌斑和牙结石沉积，容易发生龋坏，得不偿失。从长远来看对牙齿健康有害。

打个比方吧，如果想洗掉电饭锅底的沾锅饭，你可以拿饭勺慢慢刮，而不可以用钢丝球搓锅底，那会划伤特富龙涂层。同理，要去除牙渍，可以用超声洁牙慢慢振动，而不能用牙粉直接摩擦，会划伤牙釉质最具光泽的表层，这种损伤不可逆。

其实，如果仅仅想快速除渍美白，你甚至可以用砂纸磨牙齿，再厚的渍都可以磨掉，这种情况我在临床上还真遇到过，有人因门牙牙渍过厚，不想找牙医弄，就自个儿在家用砂纸磨，白是弄白了，却也没光泽了，才一年不到，先黄了一大片，然后门牙龋坏发黑来就诊，这样的病例不止一个！

关于牙粉，我一直认为它不可能成为主流，也就根本没在意，然而，近两年以来不断收到微信和微博里的咨询，向我询问牙粉可不可以用，我感觉人太多，于是就去淘宝搜了下，看到满屏的牙粉销量动辄过万，我这才意识到问题的严重性，各种品牌，各种代言，原来这玩意跟“美牙师”一样已经成了气候，似乎快成为了生活日用品。

仔细看了下各种牙粉宣传，美白效果极尽夸张，伤牙风险避而不谈，而且在各个平台上都已经泛滥成灾。我认为，牙粉这种东西，坑牙指数太高，完全应该从美牙产品中直接剔除。

牙粉，牙医推荐指数： ☆☆☆☆☆

美白牙膏

美白牙膏是一种坑牙指数不算高，但坑钱指数很高的产品。美白，是所有牙膏的基本功能，你现在很难买到一款不标注美白功能的牙膏，就如同很难买到一款不标注去屑功能的洗发水一样，但拿美白作为卖点来进行炒作的，无非两种，一是添加大颗粒型摩擦剂，二是添加过氧化氢等具有漂白功能的成分。而牙膏这种载体形式决定了它添加物浓度受限，它的摩擦剂不可能像牙粉那么粗，过氧化氢也是低浓度，所以美白功能基本上是建立在概念之上，实际美白效果非常勉强。

我曾接到过两款美白牙膏的合作邀请，都是国外的知名品牌，价格不菲，我要求试用一段时间看效果，在初次使用时感觉膏体不细腻，感觉象细沙粒的摩擦感，这种体验极不爽，味道也不好，而我的牙齿本身并不太黄，就没有继续用。为了测评，我还请医院的几位资深黄牙女士试用了一段时间，她们最终真实的反馈是--牙黄无任何改善，于是对于这类产品我就彻底没啥兴趣了。

但是，近年来网络上美白牙膏的推荐视频铺天盖地，尤其是益生菌美白牙膏，更是疯狂炒作概念。它把改善口腔菌群与牙齿美白两种毫无关联的概念混淆起来，借助各大明星的忽悠能力在某音某手某日头条上给民众不断洗脑，更气愤的是，由于它们的精准目标锁定了那些知识层次低下的群体，所以，美白牙膏很多还吆喝着“不含氟”为特色，来迎合这一庞大的谈“氟”色变的群众心理。事实上，全球都在提倡用“含氟牙膏”防蛀牙，这是经过科学论证的结论，而在中国，要想逐渐推广这一理念，却只能从一小部分有辨别力的年轻人开始，这也是牙医们深感悲哀绝望的一件事： 面对牙病高发的国民，连最基本的护牙常识都没有办法去普及！

牙膏，作为中国14亿人每天必用的商品，除了刷牙防蛀以外，无论美白、消炎、止血等功效，都没有得到口腔大夫的认可，却还是通过电视、抖音等平台愚弄百姓。这种现象不会太持久了，随着口腔医务工作者不断地呼吁，近期关于牙膏新管理规范可能会出台，以后的牙膏广告审核必定会严厉起来，至少不会像现在这样处于全面失控的状态。我认为，当今网红们直播代言的各种五花八门的美白牙膏，应该是这个时代给予它们最后的疯狂机会。

各路网红们最擅长用的一个洗脑伎俩就是，拿牙膏去刷鹌鹑蛋，把它刷得白了。其实的话，何止鹌鹑蛋，你去试刷一下不锈钢件、瓷砖、厨台、马桶等等，都可以用牙膏刷白刷亮。我必须告诉大家一个残酷的现实：牙膏，除了牙齿刷不白，什么都能刷白。坦白来讲，美白牙膏并不怎么坑牙，主要是坑钱，它非常有限的美白效果对于大多数人而言，可能只是美白了个寂寞吧。

美白牙膏，牙医推荐指数： ★ ☆☆☆☆

美白牙贴

美白牙贴的原理是利用过氧化物分解牙齿表面色素达到美白，和牙科的“冷光美白”原理类似，但产生的效果差距很大。相比冷光美白，牙贴中过氧化物浓度较低，发挥作用时由于处在非密闭环境里，进一步降低了浓度，对内源性牙黄基本无效，对外源性牙黄的效果具有很大的选择性，所以在网络用户反馈中，有效与无效两种声音都很大。

这种漂白类产品都有一些死肋，比如，过氧化物的浓度如果控制在10%以下相对安全，但漂白效果一般；如果冒险提高浓度，则易损伤牙龈。还有一些适应症问题，用于年轻恒牙髓角高者易损伤牙神经；牙龈退缩或牙敏感症者容易让原本的症状加重。即使有美白效果，一年左右甚至很短时间，基本都会反弹。

我也曾经接到过一款进口美白牙贴的合作请求，我为此找了近20名深受牙黄困扰的女士进行测评，结果很失望，基本无效，也就拒掉了合作。但是，客观来讲，不排除我测试的品牌有局限性，所以，我曾在公众号及微博多个平台上公开悬赏，任何一款美白牙贴，或者美白牙膏、牙粉、漱口水，若能接受几位牙医的公开测试，只要能真正达到它们广告里的神奇美白效果，我立付赏金20万元，至今尚无任何商家来接榜！今强调一下，此悬赏长期有效。

美白牙贴起源于欧美，一般使用低浓度的过氧化氢或过氧化脲，很多人会去超市买了用，有些的确效果不错，但选择性太强，而且都是建立在定期看牙医与日常保健的基础之上，规避了很多风险。中国人没有养成常规保健牙齿的习惯，牙齿本身问题很多，不经过牙医检查而擅自使用会出现很多副作用，比如加重牙龈炎症、激惹牙髓炎、牙齿敏感强烈等等问题。更重要的原因是，国内各种杂牌的牙贴层出不穷，网上明星们代言吹得天花乱坠，有些甚至用的不是过氧化物，还有很多产品PH呈酸性，没有经过严谨的实验验证，所以并不推荐使用，若要想尝试，应考虑正规的知名品牌，并在牙医全面检查后遵医嘱使用。

美白牙贴，牙医推荐指数： ★ ☆☆☆☆

美牙仪

美牙仪是朋友圈微商营销最火的产品之一，它更进一步模仿牙科“冷光美白”的原理，过氧化物在牙托这种封闭环境下使用，有效浓度更高，对一部分外源性牙黄有一定效果，比美白牙贴效果略强，但跟美白牙贴有相同的死肋，就是浓度控制问题和适应症选择问题，更重要的是对牙龈软组织的损伤比美白牙贴严重得多，远期造成牙龈退缩牙齿敏感疼痛病例不在少数，这些在网络上报料比较多见。由于风险远远大于收益，我们强烈建议大家远离这类产品。

下面就是它的牙托样式，主流的美牙仪基本上都是这种成品，它不同于牙医制作的家庭美白装置，牙医会给患者取模制作个性化托盘，跟正畸保持器一样，跟每颗牙严密贴合，让漂白剂均匀分布到牙齿上，而且防止溢出。但是美牙仪的牙托只能是千人同模，批量产出，漂白剂容易渗出损伤牙龈，为了减少风险只能降低浓度，另一方面，为了保证疗效又需要提高浓度，这是所有美牙仪的硬伤，也是大量“三无”产品的集中营。

美牙仪，牙医推荐指数： ☆☆☆☆☆

漱口水

通过目前所有的牙齿美白原理来分析，漱口水根本不可能具有美白功能，一旦有美白功能的漱口水问世，对口腔环境将会是毁灭性的摧残。然而，当前有大量的毫无底线的漱口水美白广告，不仅能美白，还能漱掉牙结石，那些广告视频的夸张程度在牙医看来简直不堪入目。其实，只需要有高中文化水平，物理与化学成绩不是垫底的那种，就基本上可以识别这种骗局。

先谈物理，如果能够漱掉牙结石，靠的是机械冲刷力量，那么起作用的仅仅是水而已，为何要花钱买漱口水？再谈化学，如果能够溶解掉牙结石，它的成分主要是钙盐（碳酸钙碳酸氢钙等），那么只有强酸性液体（硫酸盐酸等）才能和它反应生成二氧化碳和水，哪个不要命的商家敢卖这种漱口水？如果是靠漂白功能，所有漂白剂都要求尽量避免接触软组织，你这是直接给口腔黏膜进行全面消杀啊！

无论从物理、化学、医学任何一个角度来讲，漱口水美白都是反智的，然而代言的明星大捥儿还真不少，这是一件令人匪夷所思的事情。我并不相信它们敢销售一些严重损伤口腔的产品，更多是一种夸大效果的智商税产品而已。还是那句话，是这个时代给予它们最后的疯狂。

漱口水美白，牙 医推荐指数： ☆☆☆☆☆

综上，这五种非医用的牙美白方式，到底有用无用，有多大用，大家可以做到心中有数。那么，牙科有哪些美白方法呢，是否一定比这些靠谱呢？其实，靠谱不靠谱只是一个相对概念， 牙科美白，与上述相比，最关键的地方在于它可以选择适用人群，既要做出切实的美白效果，否则患者花钱是不会服气的，又要防止对口腔的损伤，否则会砸了牙科招牌，由于这两个先决条件限制，牙科美白必须先对牙齿状况进行评估与筛选，所以，我们很多人去牙科要求美白会被直接拒绝， 这是行业规范与自律的体现，完全不同于上述各种美白产品的乱用滥用。