阴道镜检查是怎么做的?疼吗?

2021
05/09

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钟璋花医生
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 每年立夏到来的时候,石榴花就开了~每一种花都与节气有着神奇的感应和默契。

2021.5.5 立夏

湿地公园


却是石榴知立夏,年年此日一花开。”(宋·杨万里·初夏即事十二解)


每年立夏到来的时候,石榴花就开了~每一种花都与节气有着神奇的感应和默契。



三、四月份我市各家医院开展了宫颈癌筛查优惠活动,筛查多了,发现异常的就多了,需要做阴道镜检查的也多了,近段时间经常有病人问:“医生,阴道镜是怎么做的?疼吗 ?”


今天就说说阴道镜检查。


阴道镜是一种妇科内窥镜,通俗的讲,是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶,通过阴道镜放大数倍~数十倍之后,就可以清晰地展示出来了,而且在检查过程中,还要做醋酸试验和碘试验,可以进一步观察病灶情况,引导医生准确地对可疑部位进行活检,提高对疾病诊断的准确性。可以说,阴道镜是诊断宫颈、阴道病变的“火眼金睛”。


阴道镜检查是怎么做的?


阴道镜在门诊检查,不需住院。步骤如下:


①取膀胱截石位(与妇科检查一样),进行外阴、阴道消毒;


②放入窥阴器,暴露阴道、宫颈,用生理盐水擦拭清洁;


③放入阴道镜,调好焦距,先低倍、后高倍观察宫颈、阴道穹隆、阴道壁;


 


④醋酸试验:用棉签将醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁,观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白,变白的部位、程度、形态和范围大小,以及有无异形血管等;


⑤碘试验:用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁,观察碘染色的程度,不着色的部位、形态和范围大小;


⑥活检取材:根据醋酸试验和碘试验结果,判定可疑病变部位,做好标记,在可疑部位及宫颈四个象限取材,送病检;


TCT结果为不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)等情况时,还要进行宫颈管搔刮,搔刮物送病检。


哪些情况需要做阴道镜检查?


1.宫颈癌筛查异常:

HPV16或18阳性;

②其他高危HPV阳性+细胞学检查(TCT)为非典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS);

③细胞学检查(TCT)为鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上,或非典型腺细胞(AGC)

其他高危HPV持续感染1年以上。


2.有异常临床表现:包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌,以及不明原因的阴道出血/白带异常等。


3.外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。


4.宫颈癌或癌前病变治疗后随访。


阴道镜报告怎么看?


阴道镜检查报告包括对检查所见的描述和诊断两个部分。描述中有不少专业名字,如:“鳞柱交界部可见”“醋酸白上皮”“点状血管”等等,非专业人员看不懂,也不必看,可以直接跳过,看最后的“诊断”就行了。


“诊断”是阴道镜医师对可疑部位仔细察看之后,给出的诊断建议,比如:LSIL,表示考虑宫颈上皮低度病变


阴道镜诊断与医生的经验和主观判断关系较大,更准确的诊断结果是病理活检,病检是宫颈、阴道病变诊断的“金标准”。


阴道镜检查什么时候做合适?


原则上避开月经期就可以。因为要做活检,需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来,摘“肉”的地方会有一点小伤口,如果摘“肉”后马上来月经,对这个伤口的愈合可能会有影响。所以,如果过1周左右要来月经了,那么就先不做,等到月经来过干净之后再做。


其他注意事项:


①如果有阴道炎,应先治疗后再行检查。


②检查前24小时内不要同房,不要阴道冲洗,也不要阴道上药。


③绝经后生殖道明显萎缩者,可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。


阴道镜检查后要注意什么?


①如果检查结束后阴道内留有止血纱布,要按照医生的嘱呼按时取出,一般为4-6个小时,不要忘了。


②检查后1周内不要同房。


③如阴道出血比较多,或出血10几天不干净,或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状,及时就诊。


做阴道镜疼吗?打不打麻醉?


不适感肯定有。放置窥阴器、放入阴道镜都会引起不适,活检摘“肉”时会有轻微的疼痛,但都不会难以忍受,所以一般不打麻醉。绝经后女性因为阴道、宫颈萎缩,操作难度增加,疼痛和不适感会更明显一点,检查前局部使用雌激素可以减轻检查时的不适症状。

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关键词:
阴道镜检查,鳞状上皮,阴道壁,宫颈癌

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