护士，跟患者沟通，千万不要把话说得太满！

案例

患儿5岁，因“滑冰摔伤右小腿外伤1天”就诊于某医院，门诊病历记载：右小腿肿胀、压痛。初步诊断：右胫骨骨折。予保守治疗。会诊意见：固定”。患者伤后1周复查，显示位置好；伤后2周复查，“位置同前，足跟压疮。处置：支具保护，禁负重，避免剧烈活动，2周复查。予烧伤科会诊。”当天烧伤科会诊，之后，患儿在烧伤科治疗持续8个月，共就诊14次，给予清创、换药等治疗，最终病历记载“压疮愈合后增生性瘢痕”。

患方指出，足跟部位不可避免的反复摩擦刺激，增加了癌变风险，且瘢痕增生严重，外观形成较大隆起，影响美观，对患儿心理造成较大影响。上述损害后果，均系被告诊疗不当所致，故将医方诉至法院，要求赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、辅助器具费……共计145562.53元。并保留后期费用的主张权利，最终医院赔偿患方八万多——（来源：医脉通）

点评

患儿胫骨骨折治疗上并无不妥，但最终却出现了足跟压疮的并发症。而且，患方还把一开始给自己治疗骨折及固定的医生和医院告上法院，并最终获赔，这中间发生了什么，导致了这场医患纠纷？

就因为当事医生说了这些话，做了这些事：

患儿因外伤致右小腿骨折，医方给予保守治疗，并安装固定支架，安装位置为整个右腿。伤后1周遵医嘱复查，发现右足跟处有血痕，前往支具室要求调整支具，但医生认为无异常，告知家长“不出血不用管，要求家长不得自行打开支具”，故未做调整离院。伤后2周再次复查，发现右足跟部深度凹陷，皮肤呈黑色坏死焦痂，诊断为足跟压疮，皮肤坏死。

后来，患儿虽然右足跟伤愈，但形成瘢痕伴严重增生，行走时，足跟部瘢痕与鞋跟摩擦，致行动不便，给患儿生活带来很大影响，故而最终产生医患纠纷。一句：“不出血不用管，要求家长不得自行打开支具”，前期处理的医生说话太满，虽然，患儿后来发生的足跟压疮风险因素很多，但医生说的话也有不当之处，以致于使自身和医院陷入被动，直接导致后来的医院赔偿。

医患沟通有多重要？上述案例，可窥一斑。

此案例，于护士于患者及家属之间的护患沟通，也有很深的借鉴意义。

因为医疗护理上的事，变数太多，没有固定、死板的套路可走，大方向有了，如临床路径。但具体的细节，又有多少沟通上的功夫潜伏、存在？

“不适随诊”、“有情况随时来院找医生”这些话不香吗？

医患沟通的技巧和能力，这里面的水太深，是临床护士一辈子的修行！

沟通能力，需要护理人员长期的临床经验和阅历才能磨炼出来，对人对事都要合乎情理，要留一些余地，水满则溢，要懂得进退，懂得取舍，不给自己找麻烦，或是造成一些不可挽回的局面。上述案例，即是前车之鉴。

曾国藩曾说：“话不说尽有余地，事不做尽有余路，情不散尽有余韵。”也是这个道理。给别人留余地，其实也是在给自己留余地。话不说绝，事不做尽，凡事留三分，对人对己都有好处。

切记：做人做事说话留三分，对人对物对已都不要绝对化，而要留一点余地，不管事情怎么变化，都能有转圜的余地，而不至于让自己无路可走。

（来源：黄淮nurse）