卵巢扭转...

2021
05/10

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卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。


来源:超人明视

版权归原作者所有

整理:小超

卵巢扭转英文叫Ovarian torsion,是指卵巢在其蒂部的旋转,造成卵巢动脉和 / 或静脉阻塞。


症状和体征:

  • 突然腹痛,卵巢扭转的疼痛可以是持续的,也可为间歇性的,由于扭转后松解所致,但易反复发作。常与剧烈运动有关。重者扭转不易恢复,因静脉回流受阻,致使输卵管卵巢充血,腹痛加剧,并有恶心呕吐。如扭转后血管破裂出血,可因内出血而致休克。

  • 70% 的病例可伴恶心呕吐

  • 腹部检查时,下腹有压痛及反跳痛,并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件,且有明显压痛,则应高度怀疑为本病。扭转可伴有卵巢良性囊性肿块,也可不伴有肿块。

  • 实验室检查可有白细胞计数升高。

  • 临床诊断困难,卵巢扭转临床上难以确诊,手术前往往没有确诊。妇产科的一项研究发现,术前确诊的卵巢扭转只有46%。


发病年龄:

卵巢扭转呈双峰型年龄分布,主要发生在年轻女性(15ー30岁)和绝经后女性。注意:大约20%的病例发生在怀孕期间。


超声诊断:

超声是首选方法。值得指出的是,在卵巢扭转时多普勒血流并不总是消失,确诊通常是在手术中得到的。


彩色多普勒显示卵巢血流少是卵巢扭转的重要诊断依据。多普勒超声特征:

卵巢内静脉流量很少或没有。这种情况在卵巢扭转中很常见;而动脉血流缺失在卵巢扭转中并不常见。卵巢内正常血流不排除间歇性卵巢扭转,原因是因为卵巢有双重血液供应,分别来自卵巢动脉和子宫动脉。

其他超声特征

a.卵巢增大(>4cm),低回声

b.卵巢滤泡在卵巢周边,有点像心形串珠


c.80% 以上的病例中都可以看到盆腔积液


d.漩涡征,扭曲的血管蒂


e.通常可以发现潜在的卵巢病变

f.子宫可能稍微偏离到卵巢扭转的一侧


治疗

卵巢扭转的手术治疗包括腹腔镜下复位,以及卵巢固定术防卵巢可能再次扭转。在严重的情况下,则可能发生卵巢坏死,必须切除。


病理检查:

1. 如扭转不能恢复,致血管破裂,行手术时,见输卵管卵巢呈紫红色,剖开卵巢可见组织为血液所浸润,并有血块。

2. 病理诊断均为卵巢出血性坏死。

卵巢体积明显增大,有显著的周围滤泡。这是由于静脉流出受阻,卵巢间质内压力升高,液体转入未成熟的滤泡而形成了显著的卵巢周围滤泡。同时卵巢实质水肿出血。位于盆腔外扭转的卵巢常见于青春期前的女孩,扭转巢位于子宫的前方,与子宫毗邻。


流行病学

卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。所有年龄段的妇女中,卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例,育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9% 。70%的病例发病年龄在20~39岁。危险因素包括卵巢韧带较长,病理性增大的卵巢(超过6厘米) ,卵巢肿块或囊肿,以及妊娠期的黄体增大。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
卵巢,扭转,子宫,动脉,静脉,超声,滤泡

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