【神经系统病症81】恶性脑胶质瘤辅助治疗方案

2021
05/10

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贺世明
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目前通常采用什么辅助性治理方案?



恶性脑胶质瘤辅助治疗方案


 




 

我是一名刚刚从事神经外科的医生,我想请教一下恶性脑胶质细胞瘤(Ⅲ,Ⅳ级)行肉眼下全切除后,目前通常采用什么辅助性治理方案?

听我给你说.......

 


在原发性脑肿瘤中,约50%为神经胶质细胞瘤,1997年WHO的病理分级标准为: Ⅰ级: 毛细胞型星形细胞痛,好发年龄为8-13岁,Ⅱ级:低级别星形细胞瘤占所有神经胶质细胞痛的25%,好发年龄为30~ 40岁:Ⅲ级:间变性星形细胞瘤(A)易转化为N级,V级:多形性胶质母细胞瘤(MGB),好发年龄为45- 60岁。恶性胶质细胞瘤主要包括AA及MCB。


对于恶性胶质细胞瘤手术切除后的辅助性治疗,主要包括:

1.放射外科治疗     可根据肿瘤的部位和累及的范围,选用X刀、Y刀、MM50或赛博刀等治疗。


2.常规放疗       即采用60Co进行全脑(或全脊髓)的照射,这种放疗的时间比较长。


3.化学药物治疗     应针对不同性质的肿瘤采用不同的化疗方法:

①对于AA,可采用PCV(甲基苄肼+CCNU+长春新碱)方案;

②对于MGB,常应用BCNU化疗;

③常规放疗同时应用羟基脲药物化疗;

④放射外科或常规放疗后,行6-硫代鸟嘌呤及BCNU治疗,可延长MGB患者的生存期;

⑤经动脉注射化疗或局部高剂量化疗,并配合自体骨髓移植术的治疗,效果较好。


4.采用先化疗、后放疗方案    使残留的瘤细胞首先被化学药物抑制,紧接着又被射线杀伤,常用的化疗药物包括:

①BCNU +顺铂,可增加治疗的作用力;

②对于MCB病例,采用大剂量的紫杉醇药物治疗已有较好的临床疗效报告;

③对于年龄<3岁的MCB病例,选取环磷酰胺+长春新碱药物联合应用较好。






人类神经系统由脑和脊髓(称之为中枢神经系统)、颅神经与脊神经(称之为周围神经系统)、交感与副交感神经(称之为植物神经系统)三大部分组成。它是人体的最高级器官,主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中,每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症,并回答与其疾病相关的问题,在此基础上,我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理,旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助!

——《神经系统病症300问》


 




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关键词:
胶质细胞瘤,病症,辅助,治疗,药物,化疗,疾病,细胞

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