小威说泌事（25）「不翼而飞」的肾脏

不知不觉，「小威说泌事」已经走入了第三个年头，为此小威大夫重磅推出「泌事」子系列之小威探案。

小威大夫将化身侦探，和你一起揭开一桩桩「泌案」背后隐藏的真相~

名侦探小威：真相只有一个！

近年来，屡有以「莫名消失的肾脏」「术后右肾失踪」等为题的报道在网络平台上传播。

内容的撰写者都会有意无意地提及「是不是术中医生偷偷切取肾脏用以器官移植」的假设，显然这种说法很有市场，那么它真的就可信吗？

消失的肾脏，折射出消失的医患信任

小威大夫今天就和大家聊一聊，这肾，到底会不会丢？

- 肾移植并非「切下接上」这么简单 -

在以上这些事件中，医生真的能悄无声息地把肾脏「拿下来」吗？

「切肾」只是肾移植复杂流程中的一环

从报道中我们不难发现，这些患者很多都是因为外伤等紧急情况送医救治，往往接受的都是急诊手术，根本无法完成肾移植所必须的复杂流程。

真正的肾移植手术对器官捐献者的要求非常严格，并且需要进行包括全身状况评估、ABO血型和HLA配型评估、肾脏解剖和功能评估等在内的一系列审查，只有这样才能保证移植效果。

器官移植没有配型是万万不行的

此外，实际可用的供体肾脏除了完整的肾脏本身，与其相连的动静脉和输尿管也必须完整取下，并保证一定的长度以满足移植手术的吻合需求。

由此可见，肾移植并非就是「这边切下、那边装上」这么简单。换言之，就算能拿走，也不能用。

「即插即用」目前还只能停留在科幻电影里

以上工作的完成需要一整个医疗团队的密切协作，因此无论是从医学可行性还是事件合理性来看都不支持所谓的「偷肾阴谋」。

那么这些「不翼而飞」的肾脏到底去了哪里？请听小威大夫给你一一道来~

- 肾脏不在腰间，还能在人体哪里？-

我们都知道，每个人都有两个肾脏，左右各一，位置对称…吗？

小威大夫今天就要告诉你，其实这种说法是不准确的，有一些人天生只长了一个肾；还有一些人虽然有两个肾，但不长在它本该呆在的肾窝里。

一、孤立肾

只长了一个肾的在医学上称为「先天性孤立肾」，它是由于胚胎时期一侧的生肾组织或输尿管芽生长障碍引起不发育或发育不充分，导致该侧肾缺如或肾发育不良。

如果孤立肾的功能良好，则不会有症状，多为偶然发现。

一个人也要好好吃火锅，一个肾更要好好地运转

此外，先天性肾发育不良的我们称之为「蚕豆肾」，因看起来只有蚕豆那么大而得名。它一般在影像学检查中都无法发现，需通过手术探查证实。

二、融合肾

有些人虽然有两个肾脏，但它们并不完全独立，而是发生了部分融合，我们把它称为「融合肾」。

两侧肾脏的上极或下极相融合最为常见，称为「马蹄肾」；两侧肾脏的上、下极都相互融合则为「盘状肾」；一侧的肾上极与另一侧的肾下极融合则为「乙状肾」。

融合的方式「只有你想不到，没有我做不到」

「融合肾」在人体内的位置一般偏低，多位于第五腰推水平或盆腔内。肾盂因受融合的限制而不能正常旋转；输尿管需跨越融合的峡部下行而引流不畅；易引发泌尿系积水、感染或结石。

三、异位肾

还有一些人虽然有两个肾脏，且发育良好、各自独立，但通常只有一侧肾脏位置正常，另一侧肾脏未能进入正常的腹膜后肾窝位置。

肾脏：我偶尔也爱玩「躲猫猫」

多数「异位肾」位于盆腔；少数位于对侧，是的，你没有看错，真的有「一侧双肾」！还有极少数位于胸腔。

「异位肾」常伴有肾脏旋转不良及输尿管、血管异常，因此同样可以引发泌尿系积水、感染、结石等问题。

- 肾脏不显影，也许是小到看不见 -

长错位置的肾脏可以通过胸腹盆联合影像学检查被发现；可还有这么一群人，出生后的双侧肾脏均正常，可突然有一天做检查竟然发现肾脏「不翼而飞」了，这又是怎么一回事呢？

肾脏：我未曾离开，只是变了模样

很多情况下的肾脏不显影,并非它真的「被人偷走」或是「凭空消失」了，很有可能是肾脏萎缩变小而无法显影了。

正常成人的肾脏三维如下：长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，左肾稍大于右肾。而「肾萎缩」是指各种原因导致肾单位丧失，肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象。

萎缩的肾脏可没有本事再变大

「肾萎缩」的案例并不鲜见，严重者确实可以造成影像学检查无法发现，而引发「肾萎缩」的原因也是五花八门：

逐渐凋零坏死的肾单位，会被肉芽和疤痕组织取代，肾脏周边组织塌陷，最终导致肾脏的「神秘消失」。

好啦，「不翼而飞」的肾脏谜案我看就这样结案吧~

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小威探案的下回预告：肚脐冒水之谜！